石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（影像诊断学）第七版课件（CT、MRI部分）第2章 中枢神经系统——颅内肿瘤1/3

中枢神经系统肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

中枢神经系统肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

颅内肿瘤 概述 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，约占全身各部 位肿瘤的1.45%-2.0%，男性多于女性。其发病情况 在成人与小儿不同。婴儿及儿童时期以幕下肿瘤常见， 其中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤发生率较 高。成人中以幕上肿瘤常见，胶质瘤、脑膜瘤、转移 瘤发生率相对较高

颅内肿瘤 概述 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，约占全身各部 位肿瘤的1.45％-2.0％，男性多于女性。其发病情况 在成人与小儿不同。婴儿及儿童时期以幕下肿瘤常见， 其中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤发生率较 高。成人中以幕上肿瘤常见，胶质瘤、脑膜瘤、转移 瘤发生率相对较高

·星形细胞瘤 ●脑膜瘤 ·垂体瘤 ·听神经瘤 ·颅咽管瘤 ·脑转移瘤

⚫ 星形细胞瘤 ⚫ 脑膜瘤 ⚫ 垂体瘤 ⚫ 听神经瘤 ⚫ 颅咽管瘤 ⚫ 脑转移瘤

星形细胞肿瘤 星形细胞肿瘤起源于星形神经胶质，是胶质瘤中 最常见者。占胶质瘤的35%-50%左右，可发生于脑、 脊髓各部位，成人多见于幕上，以额、颞叶多见，儿 童多见于小脑半球及蚓部，其次为脑干

星形细胞肿瘤 星形细胞肿瘤起源于星形神经胶质，是胶质瘤中 最常见者。占胶质瘤的35％-50％左右，可发生于脑、 脊髓各部位，成人多见于幕上，以额、颞叶多见，儿 童多见于小脑半球及蚓部，其次为脑干

临床表现 星形细胞肿瘤可发生于任何年龄，20~40岁年龄 组最为多见。临床症状与体征随肿瘤分级和部位不同 而异。 。颅内压增高症状和一般症状： 头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作、 神经症状； ·局部神经功能缺失症状：偏瘫等

临床表现 星形细胞肿瘤可发生于任何年龄，20～40岁年龄 组最为多见。临床症状与体征随肿瘤分级和部位不同 而异。 ⚫ 颅内压增高症状和一般症状： 头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作、 神经症状； ⚫ 局部神经功能缺失症状：偏瘫等

病理 按肿瘤的分化和间变程度，可将肿瘤分为Ⅳ级： 丨级：毛细胞型星形细胞瘤，是良性肿瘤。 川级：弥漫性星形细胞瘤，是良恶交界性肿瘤。 川级：间变性星形母细胞瘤。 Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤。 川级、Ⅳ级属于恶性肿瘤 按细胞形态组织学分型： 纤维型、原浆型、肥胖型、混合细胞型

病理 按肿瘤的分化和间变程度，可将肿瘤分为Ⅳ级： Ⅰ级：毛细胞型星形细胞瘤，是良性肿瘤。 Ⅱ级：弥漫性星形细胞瘤，是良恶交界性肿瘤。 Ⅲ级：间变性星形母细胞瘤。 Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤。 Ⅲ级、Ⅳ级属于恶性肿瘤 按细胞形态组织学分型： 纤维型、原浆型、肥胖型、混合细胞型

星形细胞肿瘤CT表现 一般表现 1肿瘤平归表现为脑内均匀或不均匀低密度病灶， 有一定占优效应及瘤用水肿； 21级、川级星形细胞瘤水肿多不明显；川级、 V级肿瘤约91.7%有脑水肿； 3可见出血或钙化； 4肿瘤的强化程度与其病理级别呈一定程度正相关

星形细胞肿瘤CT表现 一般表现 1 肿瘤平归表现为脑内均匀或不均匀低密度病灶， 有一定占优效应及瘤用水肿； 2 Ⅰ级、Ⅱ级星形细胞瘤水肿多不明显；Ⅲ级、 Ⅳ级肿瘤约91.7%有脑水肿； 3 可见出血或钙化； 4 肿瘤的强化程度与其病理级别呈一定程度正相关

星形细胞肿瘤CT表现 丨级星形细胞肿瘤 平扫为境界比较清楚的低或等密度区，以低密度区 多见。增强常无强化或有轻度强化，因其血脑屏障无 或仅有轻度破坏。 川级星形细胞肿瘤 偏良性川级星形细胞瘤平扫表现为低、等混杂密 度，有时还有钙化，周围脑水肿较轻，占位效应不明 显。增强扫描仅有轻微强化，不呈环状；偏恶性川级 星形细胞瘤可有环状强化，环壁大多比较整齐，其上 可见强化的瘤结节

星形细胞肿瘤CT表现 Ⅰ级星形细胞肿瘤 平扫为境界比较清楚的低或等密度区，以低密度区 多见。增强常无强化或有轻度强化，因其血脑屏障无 或仅有轻度破坏。 Ⅱ级星形细胞肿瘤 偏良性Ⅱ级星形细胞瘤平扫表现为低、等混杂密 度，有时还有钙化，周围脑水肿较轻，占位效应不明 显。增强扫描仅有轻微强化，不呈环状；偏恶性Ⅱ级 星形细胞瘤可有环状强化，环壁大多比较整齐，其上 可见强化的瘤结节

星形细胞肿瘤CT表现 川、V级星形细胞肿瘤 平扫多表现为混杂密度，境界不清，水肿多较明显， 多位于脑白质深部，占位效应明显，瘤内常有坏死、 囊变，有时伴有出血，钙化极少见。 增强表现为边缘明显强化，形态多不规则呈厚壁花环 状，大多数边界不清楚

星形细胞肿瘤CT表现 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤 平扫多表现为混杂密度，境界不清，水肿多较明显， 多位于脑白质深部，占位效应明显，瘤内常有坏死、 囊变，有时伴有出血，钙化极少见。 增强表现为边缘明显强化，形态多不规则呈厚壁花环 状，大多数边界不清楚

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Ⅰ级、Ⅱ级星形细胞肿瘤CT表现 平扫 平扫