石河子大学：《放射诊断学》课程PPT教学课件（影像诊断学）第七版课件（CT、MRI部分）第6章 消化系统——肝脏（3/3）

肝包虫病 概述 。肝包虫是人畜共患的地方性寄生虫病，西北牧区较为 常见。在我国包虫病的病原体分两型：细粒棘球蚴和 多房棘球蚴

肝包虫病 概述 ⚫ 肝包虫是人畜共患的地方性寄生虫病，西北牧区较为 常见。在我国包虫病的病原体分两型：细粒棘球蚴和 多房棘球蚴

病理 当人误用被细粒棘球绦虫的虫卵污染的饮水或食 物，即被感染。进入消化道的虫卵在消化液的作用下， 即脱壳出六钩蚴，六钩蚴穿过肠粘膜进入门静脉系统， 约75%被阻留在肝内，少数通过肝随血流到达肺及其 他部位。含有六钩蚴的静脉血主要流入肝右叶，因而 包虫囊较左叶多见（约4：1)。肝包虫囊发育分两个 阶段：即活动生长阶段和生物学死亡阶段

病理 当人误用被细粒棘球绦虫的虫卵污染的饮水或食 物，即被感染。进入消化道的虫卵在消化液的作用下， 即脱壳出六钩蚴，六钩蚴穿过肠粘膜进入门静脉系统， 约75％被阻留在肝内，少数通过肝随血流到达肺及其 他部位。含有六钩蚴的静脉血主要流入肝右叶，因而 包虫囊较左叶多见（约4:1）。肝包虫囊发育分两个 阶段：即活动生长阶段和生物学死亡阶段

临床表现 ·随囊肿大小和部位以及有无并发症而定，表现不一， 主要为压迫症状

临床表现 ⚫ 随囊肿大小和部位以及有无并发症而定，表现不一， 主要为压迫症状

肝细粒棘球蚴病CT表现 。单囊型：肝内单发或多发、大小不一、边缘光 整、密度均匀的薄壁圆形、椭圆形低密度无强 化影，CT值15-25Hu。 ·钙化：囊壁钙化表现为弧形、线状、条片状、 团状及“蛋壳样”，部分包虫囊可完全钙化

肝细粒棘球蚴病CT表现 ⚫ 单囊型：肝内单发或多发、大小不一、边缘光 整、密度均匀的薄壁圆形、椭圆形低密度无强 化影，CT值15-25Hu。 ⚫ 钙化：囊壁钙化表现为弧形、线状、条片状、 团状及“蛋壳样”，部分包虫囊可完全钙化

肝细粒棘球蚴病CT表现 多囊型：囊内可有子囊，子囊的数目大小不一， 呈蜂窝状或车轮状排列，又称“足球征”，是肝 包虫病的特征性表现。 ·囊壁破裂：呈“双边征”，“飘带征”或“水上浮 莲征”。 ·合并感染：囊壁增厚，边缘模糊，囊内密度不均匀性 增高

肝细粒棘球蚴病CT表现 ⚫ 多囊型：囊内可有子囊，子囊的数目大小不一， 呈蜂窝状或车轮状排列，又称“足球征”，是肝 包虫病的特征性表现。 ⚫ 囊壁破裂：呈“双边征” ， “飘带征”或“水上浮 莲征” 。 ⚫ 合并感染：囊壁增厚，边缘模糊，囊内密度不均匀性 增高

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图 1单囊型肝包虫 图 2多囊型肝包虫 平扫 平扫

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图 3 肝包虫钙化 图 4 多发肝包虫钙化 平扫 平扫

平扫 图5肝包虫破裂，呈飘带 征。 平扫 图6肝包虫术后复发

图 5 肝包虫破裂，呈飘带 征。 图 6 肝包虫术后复发 平扫 平扫

肝泡状棘球蚴CT表现： 肝影增大，肝质局限区密度增高，边界不清，其内钙 化呈沙粒样、斑片状及球形。增强扫描显示病灶范围 较平扫显示范围大

肝泡状棘球蚴CT表现： 肝影增大，肝质局限区密度增高，边界不清，其内钙 化呈沙粒样、斑片状及球形。增强扫描显示病灶范围 较平扫显示范围大

幻 +C/38 2003日 6570 17 512 10 m24+C38 xS570 12x512 TND Mag 1.0x 0 mA mm/00 1 动脉期 图1 200kW 40.0mA 静脉期 图2 图1一2肝泡状棘球蚴，呈沙粒样钙化

图 1 图 2 图1－2 肝泡状棘球蚴 ，呈沙粒样钙化 动脉期 静脉期