上海交通大学医学院（上海第二医科大学）：《医学营养学》课程教学课件（PPT讲稿）肾脏疾病的营养治疗

肾是营养代谢过程中的一个重要器官 肾 脏 疾 病 的 营 养 治 疗

肾是营养代谢过程中的一个重要器官 肾 脏 疾 病 的 营 养 治 疗

一．生理功能 1.生成尿液 排泄:体内代谢废料、有害毒素等。 (尿酸、尿素、肌酐等含氮物质) 2.肾小管的重吸收作用 将水分、葡萄糖、氨基酸、维生素 等重新吸收到血液循环。 选择性地重吸收一些化学物质 调节电解质浓度，维持水和渗透压平衡

一．生理功能 1.生成尿液 排泄:体内代谢废料、有害毒素等。 (尿酸、尿素、肌酐等含氮物质) 2.肾小管的重吸收作用 将水分、葡萄糖、氨基酸、维生素 等重新吸收到血液循环。 选择性地重吸收一些化学物质 调节电解质浓度，维持水和渗透压平衡

3. 调节水分及电解质的代谢 调节酸碱平衡 按生理需要选择性的排出 或吸收正、负离子

3. 调节水分及电解质的代谢 调节酸碱平衡 按生理需要选择性的排出 或吸收正、负离子

4. 内分泌功能 合成:肾素（血管紧张素）、前列腺 素、缓激肽类物质（血管舒缓素）以 维持正常血压。 活化: 1,25－(OH)2D3,促进钙吸收 产生:红细胞生成素，促进红细胞再生

4. 内分泌功能 合成:肾素（血管紧张素）、前列腺 素、缓激肽类物质（血管舒缓素）以 维持正常血压。 活化: 1,25－(OH)2D3,促进钙吸收 产生:红细胞生成素，促进红细胞再生

二. 病因 1.变态反应性疾病引起 如:过敏性紫癜、 系统性红斑狼疮 其它结缔组织疾病。 2.感染引起 包括细菌、病毒、寄生虫等

二. 病因 1.变态反应性疾病引起 如:过敏性紫癜、 系统性红斑狼疮 其它结缔组织疾病。 2.感染引起 包括细菌、病毒、寄生虫等

3.肾本身血管病变 如:肾动脉硬化、肾动脉栓塞、 肾血管性高血压等所致的肾病。 4.代谢异常或先天疾患引起 代谢异常 如：肾结石、糖尿病性肾小球硬化、 肾淀粉样变、尿酸性痛风症等。 先天畸形如多囊肾、海绵肾、马蹄 肾等引起代谢紊乱而发生肾病变

3.肾本身血管病变 如:肾动脉硬化、肾动脉栓塞、 肾血管性高血压等所致的肾病。 4.代谢异常或先天疾患引起 代谢异常 如：肾结石、糖尿病性肾小球硬化、 肾淀粉样变、尿酸性痛风症等。 先天畸形如多囊肾、海绵肾、马蹄 肾等引起代谢紊乱而发生肾病变

5. 药物毒素引起 药物如:异烟肼、巴比妥类、磺胺 类及某些抗生素类使用不当或过量。 毒素如:食入有毒蘑菇、生鱼胆 等或工业铅、汞中毒、毒蛇咬伤 等均可引起肾衰竭

5. 药物毒素引起 药物如:异烟肼、巴比妥类、磺胺 类及某些抗生素类使用不当或过量。 毒素如:食入有毒蘑菇、生鱼胆 等或工业铅、汞中毒、毒蛇咬伤 等均可引起肾衰竭

三. 常见的营养代谢障碍 1. 脱水、水中毒 2. 低蛋白血症 3. 高氮质血症 4. 高血钾症、低血钾症 5. 低钠血症

三. 常见的营养代谢障碍 1. 脱水、水中毒 2. 低蛋白血症 3. 高氮质血症 4. 高血钾症、低血钾症 5. 低钠血症

四. 膳食治疗目的 1. 预防和治疗尿毒症，控制膳食 蛋白质。 2. 预防和治疗由于水、钠潴留而 引起的水肿。 3. 预防和治疗电解质的紊乱。 4. 维持患者营养的需要

四. 膳食治疗目的 1. 预防和治疗尿毒症，控制膳食 蛋白质。 2. 预防和治疗由于水、钠潴留而 引起的水肿。 3. 预防和治疗电解质的紊乱。 4. 维持患者营养的需要

五．营养治疗原则 1. 掌握膳食热能和蛋白质的摄入量； 1）限制蛋白质的供给 肾脏病人体内氨基酸比例失调, EAA水平下降， NEAA水平升高。 2）采用优质蛋白质食品以增加EAA量

五．营养治疗原则 1. 掌握膳食热能和蛋白质的摄入量； 1）限制蛋白质的供给 肾脏病人体内氨基酸比例失调, EAA水平下降， NEAA水平升高。 2）采用优质蛋白质食品以增加EAA量