延安大学：《病理学 Pathology》课程教学资源（理论课教案）第十二章 泌尿系统疾病

第十二章泌尿系统疾病 2017-02-1010:15 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:泌尿系统疾病 授课学时:4学时 目的要求: 1.掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系 2.掌握慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 3.掌握肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系 4熟悉肾小球肾炎的病因和发病机制,膜性肾小球肾炎、膜性増生性肾小球肾炎肾肿瘤、膀胱肿瘤的病因及发 病机制、病变和临床病理联系。 5.了解轻微病变性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病的病变特点及主 要临床表现 主要教学内容 复习肾脏的结构和功能 、肾小球疾病( glomerular diseases) (一)病因和发病机制 1.循环免疫复合物性肾炎 2.原位免疫复合物性肾炎 3.细胞免疫性肾小球肾炎 4.肾小球损伤的介质 (二)基本病理变化 1.细胞增多( hypercellularity) 2.基膜增厚( basement membrane thickening) 3.炎性渗出和坏死 4.玻璃样变( hyalinization)和硬化( sclerosis) 5.肾小管和间质的改变 (三)临床表现 1.急性肾炎综合征( acute nephritic syndrome):明显血尿、轻质中度蛋白尿、水肿、高血压

第十二章 泌尿系统疾病 2017-02-10 10:15 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：泌尿系统疾病 授课学时：4学时 目的要求： 1.掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。      2.掌握慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。      3.掌握肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。      4.熟悉肾小球肾炎的病因和发病机制，膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎肾肿瘤、膀胱肿瘤的病因及发 病机制、病变和临床病理联系。       5.了解轻微病变性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病的病变特点及主 要临床表现。      主要教学内容： 复习肾脏的结构和功能。 一、肾小球疾病（glomerular diseases）      （一）病因和发病机制      1.循环免疫复合物性肾炎      2.原位免疫复合物性肾炎      3.细胞免疫性肾小球肾炎      4.肾小球损伤的介质      （二）基本病理变化       1.细胞增多（hypercellularity）      2.基膜增厚（basement membrane thickening）      3.炎性渗出和坏死      4.玻璃样变（hyalinization）和硬化（sclerosis）      5.肾小管和间质的改变      （三）临床表现       1.急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）：明显血尿、轻质中度蛋白尿、水肿、高血压

2.急性性肾炎综合征( nephrotic syndrome):急性水肿、血尿、蛋白尿后迅速少尿、无尿伴氮质血症,并发 生急性肾功能衰竭。 3.肾病综合征( nephroticsyndrome):大量蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高脂血症 4.无症状性血尿或蛋白尿( asymptomatichematuria or proteinuria) 5.慢性肾病综合征( chronicnephritic syndrome):多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿 毒症 (四)肾小球肾炎的病理类型 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎( acutediffuse proliferative glomerulonephritis) (1)病因和发病机制 (2)病理变化 (3)临床病理联系 2.急进性肾小球肾炎( rapidly progressive) (1)分类和发病机制 (2)病理变化 (3)临床病理联系 3.肾病综合征及相关的肾炎类型 (1)膜性肾小球病( membranous glomerulopathy):病因和发病机制、病理变化、临床病理联系 (2)微小病变性肾小球病( minimal change glomerulopahty):病因和发病机制、病理变化、临床病理联系 (3)局灶性节段性肾小球硬化( focal segmental glomerulosclerosis):病因和发病机制、病理变化、临 床病理联系 (4)膜增生性肾小球肾炎( membranoproliferative glomerulonephritis):病理变化、发病机制、临床病 理联系 (5)系膜增生性肾小球肾炎( mesangial proliferative glomerulonephritis):病因和发病机制、病理变 化、临床病理联系 4.IgA肾病( IgA nephropathy) (1)病因和发病机制 (2)病理变化 (3)临床病理联系 5.慢性肾小球肾炎( chronicglomerulonephritis) (1)病因和发病机制 (2)病理变化

2.急性性肾炎综合征（nephrotic syndrome）：急性水肿、血尿、蛋白尿后迅速少尿、无尿伴氮质血症，并发 生急性肾功能衰竭。      3.肾病综合征（nephroticsyndrome）：大量蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高脂血症。      4.无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatichematuria or proteinuria）      5.慢性肾病综合征（chronicnephritic syndrome）：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿 毒症。      （四）肾小球肾炎的病理类型      1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（acutediffuse proliferative glomerulonephritis）      （1）病因和发病机制      （2）病理变化      （3）临床病理联系      2.急进性肾小球肾炎（rapidly progressive）      （1）分类和发病机制      （2）病理变化      （3）临床病理联系      3.肾病综合征及相关的肾炎类型      （1）膜性肾小球病（membranous glomerulopathy）：病因和发病机制、病理变化、临床病理联系      （2）微小病变性肾小球病（minimal change glomerulopahty）：病因和发病机制、病理变化、临床病理联系      （3）局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）：病因和发病机制、病理变化、临 床病理联系      （4）膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis）：病理变化、发病机制、临床病 理联系      （5）系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）：病因和发病机制、病理变 化、临床病理联系      4.IgA肾病（IgA nephropathy）      （1）病因和发病机制      （2）病理变化      （3）临床病理联系      5.慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis）      （1）病因和发病机制      （2）病理变化

(3)临床病理联系 、肾小管-间质性肾炎( tubulointerstitialnephritis) (一)肾盂肾炎( pyelonephritis) 病因和发病机制:血源性感染、上行性感染 1.急性肾盂肾炎( acutepyelonephritis) (1)病理变化 (2)并发症 (3)临床病理联系 2.慢性肾盂肾炎( chronicpyelonephritis) (1)发病机制 (2)病理变化 (3)临床病理联系 三、肾和膀胱常见肿瘤 (一)肾细胞癌( renal cell carcinoma 1.病因和发病机制 (1) Von Hippel- Lindau综合征 (2)遗传性(家族性)透明细胞癌 (3)遗传性乳头状癌 2.分类、病理学、细胞遗传学和遗传学改变 (1)透明细胞癌( clear cel carcinoma) (2)乳头状癌( papillary carcionoma) (3)嫌色细胞癌( chromophobe renal carcinoma) 3.临床病理联系 (二)肾母细胞瘤( nephroblastoma) 1.细胞、分子遗传学和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 (三)膀胱尿路上皮肿瘤 1.病因和发病机制 2.病理变化

（3）临床病理联系      二、肾小管-间质性肾炎（tubulointerstitialnephritis）      （一）肾盂肾炎（pyelonephritis）      病因和发病机制：血源性感染、上行性感染      1.急性肾盂肾炎（acutepyelonephritis）      （1）病理变化       （2）并发症       （3）临床病理联系       2.慢性肾盂肾炎（chronicpyelonephritis）      （1）发病机制       （2）病理变化       （3）临床病理联系       三、肾和膀胱常见肿瘤      （一）肾细胞癌（renal cell carcinoma）      1.病因和发病机制      （1）Von Hippel-Lindau综合征      （2）遗传性（家族性）透明细胞癌      （3）遗传性乳头状癌      2.分类、病理学、细胞遗传学和遗传学改变      （1）透明细胞癌（clear cell carcinoma）      （2）乳头状癌（papillary carcionoma）      （3）嫌色细胞癌（chromophobe renal carcinoma）      3.临床病理联系      （二）肾母细胞瘤（nephroblastoma）      1.细胞、分子遗传学和发病机制      2.病理变化      3.临床病理联系      （三）膀胱尿路上皮肿瘤      1.病因和发病机制      2.病理变化

3.临床病理联系 教学重点: 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。 2.快速进行性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。 3.慢性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系 4.肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。 教学难点: 1.肾小球肾炎的发病机制。 2.各型肾小球肾炎的免疫荧光检查。 3.肾细胞癌的病因和发病机制。 教学方法 1.肾小球肾炎的前两种类型、慢性肾小球肾炎重点讲述,其余类型与其比较讲授。 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等) 主要参考书: 1.李玉林主编.病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011 复习思考题 名词解释:新月体、 Goodpasture综合征、继发性颗粒性固缩肾、肾病综合征、急性肾炎综合征、慢性肾炎 综合征 2.问答思考题 (1)简述急性肾小球肾炎的病变及临床病理联系 (2)引起‘颗粒性固缩肾”的主要疾病有哪些?试述‘继发性颗粒性固缩肾”的病变及主要的临床表现。 (3)根据病因、病变和主要临床表现区别急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎。 (4)试述急性肾小球肾炎的临床表现及其产生的机理

3.临床病理联系      教学重点： 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。      2.快速进行性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。      3.慢性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。      4.肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。      教学难点： 1.肾小球肾炎的发病机制。      2.各型肾小球肾炎的免疫荧光检查。      3.肾细胞癌的病因和发病机制。      教学方法： 1.肾小球肾炎的前两种类型、慢性肾小球肾炎重点讲述，其余类型与其比较讲授。      2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图像,说明形态学特点      3.启发式、提问式讲授      4.讲授结束时，小结重点和难点的部分      5.布置课外思考题      教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008      2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011。      复习思考题: 1.名词解释：新月体、Goodpasture综合征、继发性颗粒性固缩肾、肾病综合征 、急性肾炎综合征、慢性肾炎 综合征      2.问答思考题：      （1）简述急性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。      （2）引起‘颗粒性固缩肾”的主要疾病有哪些？ 试述‘继发性颗粒性固缩肾”的病变及主要的临床表现。      （3）根据病因、病变和主要临床表现区别急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎。      （4）试述急性肾小球肾炎的临床表现及其产生的机理