重庆医科大学：《中药药理学》课程教学课件（讲稿）平肝息风方药

平肝息风方药

平肝息风方药

教学目标掌握平肝息风药的基本药理作用，天麻、牛黄功效相关的药理作用、作用机制和药效物质基础熟悉钩藤、地龙的药理作用和天麻钩藤饮的药理作用。了解现代医学对肝阳上亢证的认识；了解小儿黄龙颗粒、牛黄降压丸的药理作用和临床应用

u 掌握平肝息风药的基本药理作用，天麻、牛黄功 效相关的药理作用、作用机制和药效物质基础。 u 熟悉钩藤、地龙的药理作用和天麻钩藤饮的药理 作用。 u 了解现代医学对肝阳上亢证的认识；了解小儿黄 龙颗粒、牛黄降压丸的药理作用和临床应用。 教学目标

平肝息风方药概述平肝息风方药定义凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳化风或阴虚风动证的方药称为平肝息风方药性寒或平，入肝经，多具沉降之性，少数药物兼具安神之功而归心经。平肝潜阳、息风止、清泻肝火、通络止痛等功效。主要用于肝阳上亢或肝风内动所呈现的证候

平肝息风方药概述 Ø 性寒或平，入肝经，多具沉降之性，少数药物兼具安神 之功而归心经。 Ø 平肝潜阳、息风止痉、清泻肝火、通络止痛等功效。 Ø 主要用于肝阳上亢或肝风内动所呈现的证候。 n 平肝息风方药定义 凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳化风或 阴虚风动证的方药称为平肝息风方药

平肝息风方药概述平肝息风方药的功效分类及代表方药平抑肝阳药性味多咸寒或苦寒，以动物的贝壳质重沉降类和矿石类药物居多，常用药：石决明、珍珠母、白部分药物兼具有平抑肝阳的功效藜等适有清肝明目、镇静安神等功效，用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛、头痛耳鸣和肝火上亢之面红目赤、头晕、烦躁易怒等证

平肝息风方药概述 n 平抑肝阳药 平肝息风方药的功效分类及代表方药 常用药：石决明、珍珠母、白 蒺藜等 性味多咸寒或苦寒，以动物的贝壳 类和矿石类药物居多，质重沉降， 具有平抑肝阳的功效，部分药物兼 有清肝明目、镇静安神等功效，适 用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛、 耳鸣和肝火上亢之面红目赤、头痛 头晕、烦躁易怒等证

平肝息风方药概述平肝息风方药的功效分类及代表方药息风止痉药性偏寒凉，具有息风止痉之功，适用于肝风内动、热极生风、阴虚动常用药：天麻、钩藤、羚羊角、风等所致眩晕、挛抽搐等。部分地龙等药物兼有平肝潜阳、清热解毒的功效，可用于肝阳眩晕，肝火上炎之目赤、头痛或热毒证

平肝息风方药概述 n 息风止痉药 平肝息风方药的功效分类及代表方药 常用药：天麻、钩藤、羚羊角、 地龙等 性偏寒凉，具有息风止痉之功，适 用于肝风内动、热极生风、阴虚动 风等所致眩晕、痉挛抽搐等。部分 药物兼有平肝潜阳、清热解毒的功 效，可用于肝阳眩晕，肝火上炎之 目赤、头痛或热毒证

平肝息风方药概述肝阳上亢证肝风内动证由于肾阴不足，不能滋养于肝或肝肝风内动多由肝阳化风、热极生阴不足，阴不维阳，而致肝阳亢盛症见眩晕风、阳虚动风等所致。主要症状有头痛、目眩、面赤、耳欲仆，痉抽搐，项张肢颤等。鸣、舌红、脉弦滑或弦细等肝阳上亢、肝风内动证与西医学中的高血压病、脑血管意外及其后遗症的表现相似，如头晕、头痛、肢体麻木、震、抽撞、半身不遂等温病时也可见热极生风，出现痉证。病变过程可出现颈项强直、抽搐甚至角弓反张等症状，多见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、破伤风等急性传染病引起的高热惊厥等肝风内动亦可见于小儿惊厥、癫痫、梅尼埃病、神经官能症等

平肝息风方药概述 肝阳上亢证 由于肾阴不足，不能滋养于肝或肝 阴不足，阴不维阳，而致肝阳亢盛。 主要症状有头痛、目眩、面赤、耳 鸣、舌红、脉弦滑或弦细等。 肝风内动多由肝阳化风、热极生 风、阳虚动风等所致。症见眩晕 欲仆，痉挛抽搐，项张肢颤等。 n 肝阳上亢、肝风内动证与西医学中的高血压病、脑血管意外及其后遗 症的表现相似，如头晕、头痛、肢体麻木、震颤、抽搐、半身不遂等。 n 温病时也可见热极生风，出现痉证。病变过程可出现颈项强直、抽搐 甚至角弓反张等症状，多见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、破伤风 等急性传染病引起的高热惊厥等。 n 肝风内动亦可见于小儿惊厥、癫痫、梅尼埃病、神经官能症等。 肝风内动证

平肝息风方药概述主要药理作用1.镇静、抗惊厥口本类方药大多具有不同程度的镇静、如天麻、钩藤、牛黄抗惊厥作用。地龙、羚羊角、牡蛎、僵蚕、全蝎、代赭石能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用，对抗戊四唑、咖啡因、士的宁或电刺激所引起的惊厥。天麻、钩藤、牛黄、地龙、全蝎等还有抗癫痫作用口多数方药可调节中枢单胺类神经系统的功能。如钩藤碱可使脑干、下丘脑、皮层等的NA含量减少，并具有钙抗和抑制谷氨酸释放的作用。天麻素可降解为天麻苷元，天麻苷元能与脑内苯二氮草受体结合，产生镇静、抗惊厥等中枢抑制作用。此外，天麻的镇静作用还与其降低脑内DA和NA的含量有关

平肝息风方药概述 主要药理作用 n 1.镇静、抗惊厥 p 本类方药大多具有不同程度的镇静、抗惊厥作用。如天麻、钩藤、牛黄、 地龙、羚羊角、牡蛎、僵蚕、全蝎、代赭石能减少动物的自主活动，增强 戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑制作用，对抗戊四唑、咖 啡因、士的宁或电刺激所引起的惊厥。天麻、钩藤、牛黄、地龙、全蝎等 还有抗癫痫作用。 p 多数方药可调节中枢单胺类神经系统的功能。如钩藤碱可使脑干、下丘脑、 皮层等的NA含量减少，并具有钙拮抗和抑制谷氨酸释放的作用。天麻素可 降解为天麻苷元，天麻苷元能与脑内苯二氮䓬受体结合，产生镇静、抗惊 厥等中枢抑制作用。此外，天麻的镇静作用还与其降低脑内 DA 和 NA 的含 量有关

平肝息风方药概述主要药理作用2.降血压肝风内动所致的晕、头痛与高血压的临床表现类似，因此平D肝阳上元、肝、潜阳、息风、宁神是重要的治疗原则。口本类方药大多具有不同程度的降压作用。如天麻、钩藤能扩张外周血管降低外周阻力而降压，与直接和反射性的抑制血管运动中枢有关。此外钩藤的降压作用还和阻滞交感神经及神经节、兴奋迷走神经等相关3.解热、镇痛羚羊角、地龙、牛黄、石决明等均具有不同程度的解热作用。牛黄可抑制2.4-二硝基苯酚、酵母或大肠埃希菌内毒素引起的大鼠发热，能降低正常大鼠的体温。羚羊角能降低伤寒、副伤寒疫苗所致体温升高口羚羊角、天麻、地龙、全蝎、松、牛黄等具有不同程度的镇痛作用

平肝息风方药概述 主要药理作用 n 2.降血压 p 肝阳上元、肝风内动所致的眩晕、头痛与高血压的临床表现类似，因此平 肝、潜阳、息风、宁神是重要的治疗原则。 p 本类方药大多具有不同程度的降压作用。如天麻、钩藤能扩张外周血管， 降低外周阻力而降压，与直接和反射性的抑制血管运动中枢有关。此外， 钩藤的降压作用还和阻滞交感神经及神经节、兴奋迷走神经等相关。 n 3.解热、镇痛 p 羚羊角、地龙、牛黄、石决明等均具有不同程度的解热作用。牛黄可抑制 2,4-二硝基苯酚、酵母或大肠埃希菌内毒素引起的大鼠发热，且能降低正 常大鼠的体温。羚羊角能降低伤寒、副伤寒疫苗所致体温升高。 p 羚羊角、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、牛黄等具有不同程度的镇痛作用

平肝息风方药概述主要药理作用4.抗血栓口天麻、钩藤、地龙、藜、抗血栓全蝎等均有不同程度抑制血小板聚集，形成的作用。这类方药抗血栓作用涉及多个环节，如抑制血小板释放AA，减少TXA，合成而抑制血小板聚集，激活纤溶酶原，增加红细胞变形能力等作用。钩藤中的钩藤碱抑制血小板释放AA，减少TXA，合成而抑制血小板聚集。口钩藤碱对血小板释放其他活性物质也有一定的抑制作用。口地龙提取液可使血液黏度和血小板聚集性降低。地龙中含有纤溶酶祥物质具有促进纤溶作用，能直接溶解纤维蛋白及血块。此外，地龙还具有激活纤溶酶原的作用

平肝息风方药概述 主要药理作用 n 4.抗血栓 p 天麻、钩藤、地龙、蒺藜、全蝎等均有不同程度抑制血小板聚集、抗血栓 形成的作用。这类方药抗血栓作用涉及多个环节，如抑制血小板释放AA， 减少TXA2合成而抑制血小板聚集，激活纤溶酶原，增加红细胞变形能力等 作用。 p 钩藤中的钩藤碱抑制血小板释放AA，减少 TXA2合成而抑制血小板聚集。 钩藤碱对血小板释放其他活性物质也有一定的抑制作用。 p 地龙提取液可使血液黏度和血小板聚集性降低。地龙中含有纤溶酶祥物质， 具有促进纤溶作用，能直接溶解纤维蛋白及血块。此外，地龙还具有激活 纤溶酶原的作用

平肝息风方药概述小结与平肝息风药平肝潜阳、息风止痉功效相关的药理作用为镇静、解热、抗惊厥、降血压、抗血栓、镇痛等作用天麻苷元、钩藤碱、牛磺酸、主要物质基础有天麻素、蚓激酶等

平肝息风方药概述 小结 n 与平肝息风药平肝潜阳、息风止痉功效相关的药理作用 为镇静、抗惊厥、降血压、抗血栓、解热、镇痛等作用。 n 主要物质基础有天麻素、天麻苷元、钩藤碱、牛磺酸、 蚓激酶等