重庆医科大学：《中药药理学》课程教学课件（讲稿）第2章 中药药性

中药药性

中药药性

教学目标掌握中药药性理论的基本概念。掌握中药的四气、五味、归经和升降浮沉的基本理论。熟悉中药的四气、五味、归经和升降浮沉的现代研究进展。了解影响中药药性的因素及合理应用

u 掌握中药药性理论的基本概念。 u 掌握中药的四气、五味、归经和升降浮沉的基本 理论。 u 熟悉中药的四气、五味、归经和升降浮沉的现代 研究进展。 u 了解影响中药药性的因素及合理应用。 教学目标

第一节中药药性的概述中药药性：又称中药性能，是中药基本理论的核心；是指导临床用药和阐释中药作用机制的重要依据；是中医药理论体系的重要组成部分；是对中药作用性质和功能的高度概括；也是中医处方遣药的主要依据和防病治病用药规律的总结。广义：指与疗效有关的中药性质或属性（包括中药的功效与主治、有毒与无毒等），通常说的中药药性一般指四气五味、归经、升降浮沉等。狭义：指中药的寒、热、温、凉四性

第一节 中药药性的概述 中药药性：又称中药性能，是中药基本理论的核心；是指 导临床用药和阐释中药作用机制的重要依据；是中医药理 论体系的重要组成部分；是对中药作用性质和功能的高度 概括；也是中医处方遣药的主要依据和防病治病用药规律 的总结。 广义：指与疗效有关的中药性质或属性（包括中药的功效 与主治、有毒与无毒等），通常说的中药药性一般指四气、 五味、归经、升降浮沉等。 狭义：指中药的寒、热、温、凉四性

第二节中药药性的基本特点中药的四气一一四性：寒、热、温、凉，反映了中药在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势，是中药最主要的性能，中药作用的主要理论依据之一。一般而言，能够减轻或消除热证的药物，即具有清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热等功效的药物，其药性属于寒性或凉性：能够减轻或消除寒证的药物，即具有祛寒、温里、助阳、益气等功效的药物，其药性属于热性或温性四性之外，还有平性，指药物性质平和、作用较缓和的中药，实际上仍略有微寒、微温的差异中药的五味一辛、甘、酸、苦、咸，中药五味大多数通过味觉反应而确定，但又不限于此，部分系根据药物临床功效的归类确定

第二节 中药药性的基本特点 中药的四气—— 四性：寒、热、温、凉，反映了中药在影响人体 阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势，是中药最主要的性能，中药作 用的主要理论依据之一。一般而言，能够减轻或消除热证的药物，即 具有清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热等功效的药物，其药性属于寒 性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，即具有祛寒、温里、助阳、 益气等功效的药物，其药性属于热性或温性。 四性之外，还有平性，指药物性质平和、作用较缓和的中药，实 际上仍略有微寒、微温的差异 中药的五味——辛、甘、酸、苦、咸，中药五味大多数通过味觉 反应而确定，但又不限于此，部分系根据药物临床功效的归类确定

第二节中药药性的基本特点中药的归经，“经”是指一一“归”是指药物的归属，即指药物作用的部位。经络及其所属脏腑。归经是药物对机体治疗作用及适应范围的归纳，是中药对机体脏腑经络选择性的作用或影响中药归经理论最早论述见于《黄帝内经》，提出药物的五味对机体脏腑有选择性。中药的升降浮沉一一中药的升降浮沉是药物性能在人体内呈现的一种走向和趋势，向上向外的作用称为升浮，向下向内的作用称为沉降。升浮：解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补气、行气解郁等沉降：清热、泻火、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘等升降浮沉理论也是根据不同病位病势采用不同中药所取得治疗效果而总结出来的用药规律

第二节 中药药性的基本特点 中药的归经——“归”是指药物的归属，即指药物作用的部位。 “经”是指 经络及其所属脏腑。归经是药物对机体治疗作用及适应范围的归纳，是中药 对机体脏腑经络选择性的作用或影响。 中药归经理论最早论述见于《黄帝内经》，提出药物的五味对机体脏腑有选 择性。 中药的升降浮沉—— 中药的升降浮沉是药物性能在人体内呈现的一种走向 和趋势，向上向外的作用称为升浮，向下向内的作用称为沉降。 升浮：解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补气、行气解郁等 沉降：清热、泻火、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘等 升降浮沉理论也是根据不同病位病势采用不同中药所取得治疗效果而总结出 来的用药规律

四气第三节中药药性的研究1.中药四气与中枢神经系统功能临床：寒凉药热证患者中枢兴奋症状（精神振奋、高热惊、情绪激动等）温热药寒证患者中枢抑制症状（精神倦急、安静、语音低微等）动物实验：单胺类神经递质NAIDAI5-HTI多巴胺β-羟化酶1温热药热证模型痛國值和惊顾國值！酪氨酸羟化酶寒凉药寒证模型NAIDAI5-HT多巴胺β-羟化酶！痛值和惊厥闯值1温热药（麻黄、麝香、马钱子等）具有中枢兴奋作用（活动量增加等）寒凉药（金银花、板蓝根、黄芩等）具有中枢抑制作用（抗惊厥、镇静、解热等）

第三节 中药药性的研究 四气 ｛｝ 温热药（麻黄、麝香、马钱子等）具有中枢兴奋作用（活动量增加等） 寒凉药（金银花、板蓝根、黄芩等）具有中枢抑制作用(抗惊厥、镇静、解热等)

四气第三节中药药性的研究2.中药四气与自主神经系统功能临床：自主神经平衡指数寒凉药热证患者面红目赤、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结等温热药寒证患者形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀糖、咳痰稀薄等自主神经平衡指数自主神经平衡指数交感神经-肾上腺系统功能自主神经平衡指数：包括睡液分泌量、心率、体温、呼吸频率、收缩压和舒张压温热药：对交感神经、肾上腺髓质、皮质功能、代谢功能等有一定的增强作用抑制CA类合成，降低交感神经活性，抑制肾上腺皮质功能和代谢功能寒凉药：

第三节 中药药性的研究 四气 温热药：对交感神经、肾上腺髓质、皮质功能、代谢功能等有一定的增强作用 寒凉药：抑制CA类合成，降低交感神经活性，抑制肾上腺皮质功能和代谢功能

四气第三节中药药性的研究2.中药四气与自主神经系统功能动物实验：体温心电活动体重增加率儿茶酚胺含量I (较低)↑(较高）附子与肉桂（1:1）热证模型1111寒证模型黄连与苦参（1:1）体温心率多巴胺β-羟化酶尿CA排量尿17-羟类固醇排量耗氧量If甲状腺低下T阳虚证模型温热药：纠正体温、心率以及昼夜节律变化的异常111L1寒凉药寒证模型温热药：可使交感神经-肾上腺系统功能亢进寒凉药：可使交感神经-肾上腺系统功能低下

第三节 中药药性的研究 四气 温热药：可使交感神经-肾上腺系统功能亢进 寒凉药：可使交感神经-肾上腺系统功能低下

四气第三节中药药性的研究2.中药四气与自主神经系统功能受体-环核苷酸水平自主神经递质的递质-临床：热证、阴虚交感神经-β受体-cAMP系统，尿cGMP1寒凉药、滋阴药寒证、阳虚副交感神经-M受体-CGMP系统，尿cAMP温热药、助阳药动物实验：滋阴药T3、HCA注射一大鼠阴虚一脑、肾β-R最大结合点位数：M-R温热药甲硫氧嘧po一小鼠“甲减”阳虚一副交感神经-M受体-cGMP系统温热药：升高细胞内cAMP水平提高交感神经活性、增强肾上腺皮质功能、升高细胞内cGMP水平寒凉药：降低交感神经活性抑制肾上腺皮质功能

第三节 中药药性的研究 四气 温热药：提高交感神经活性、增强肾上腺皮质功能、升高细胞内cAMP水平 寒凉药：降低交感神经活性、抑制肾上腺皮质功能、升高细胞内cGMP水平

四气第三节中药药性的研究3.中药四气与内分泌系统功能人参、黄芪、白术、当归、鹿茸、肉蓉、刺五加、何首乌等：可兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使血液中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇含量升高附子、肉桂、人参、黄芪、何首乌等：具有兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴的作用，使血液中促甲状腺激素(TSH)或T3、T4水平升高蛇床子、仙人参、刺五加、淫羊藿、附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、茅、巴戟天等：兴奋下丘脑-垂体-性腺轴

Ø 人参、黄芪、白术、当归、鹿茸、肉苁蓉、刺五加、何首乌等：可 兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使血液中促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质醇含量升高。 Ø 附子、肉桂、人参、黄芪、何首乌等：具有兴奋下丘脑-垂体-甲状 腺轴的作用，使血液中促甲状腺激素(TSH)或T3、T4水平升高。 Ø 人参、刺五加、淫羊藿、附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、蛇床子、仙 茅、巴戟天等：兴奋下丘脑-垂体-性腺轴。 第三节 中药药性的研究 四气 3.中药四气与内分泌系统功能