重庆医科大学：《中药药理学》课程教学课件（讲稿）祛风湿方药

祛风湿方药

祛风湿方药

教学目标掌握祛风湿方药的概念、主要药理作用，秦艺与功效相关的药理作用，雷公藤的主要药理作用、临床应用及不良反应。熟悉独活、五加皮的药理作用，川乌-白芍配伍的药理作用。了解祛风湿方药的临床应用特点，独活寄生汤、风湿骨痛胶囊的药理作用和临床应用

u 掌握祛风湿方药的概念、主要药理作用，秦艽与功效 相关的药理作用，雷公藤的主要药理作用、临床应用 及不良反应。 u 熟悉独活、五加皮的药理作用，川乌-白芍芍配伍的药 理作用。 u 了解祛风湿方药的临床应用特点，独活寄生汤、风湿 骨痛胶囊的药理作用和临床应用。 教学目标

祛风湿方药概述祛风湿方药定义凡以祛风湿解除痹痛为主要功效，临床用于治疗痹证的方药称为祛风湿方药味苦、辛，性温，入肝、脾、肾经。祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强筋骨>临床应用：三主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大、筋脉拘挛、腰膝酸软等症

祛风湿方药概述 Ø 味苦、辛，性温，入肝、脾、肾经。 Ø 祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强筋骨 Ø 临床应用：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、 肿大、筋脉拘挛、腰膝酸软等症。 n 祛风湿方药定义 凡以祛风湿、解除痹痛为主要功效，临床用于治疗痹证 的方药称为祛风湿方药

祛风湿方药概述祛风湿方药的功效分类及代表方药祛风湿散寒药味辛苦、性温，具有祛常用药：独活、川乌、徐长卿、寻骨散寒止痛、舒风除湿、风、木瓜、蕲蛇、乌梢蛇、伸筋草适用于经活络之功效，路路通、海风藤证关节肿大疼痛麻木、常用方：独活汤、乌头汤等筋脉挛急、屈伸不利等

祛风湿方药概述 n 祛风湿散寒药 祛风湿方药的功效分类及代表方药 常用药：独活、川乌、徐长卿、寻骨 风、木瓜、蕲蛇、乌梢蛇、伸筋草、 路路通、海风藤 常用方：独活汤、乌头汤等 味辛苦、性温，具有祛 风除湿、散寒止痛、舒 经活络之功效，适用于 疼痛麻木、关节肿大、 筋脉挛急、屈伸不利等

祛风湿方药概述祛风湿方药的功效分类及代表方药祛风湿清热药味辛苦、性寒，具有祛通络止痛、清风胜湿、常用药：防己、雷公藤、海桐皮、秦热消肿之功效，适用于艺、络石藤、签草、臭梧桐等常用方：宣痹汤风湿热痹、关节不利、红肿热痛等

祛风湿方药概述 n 祛风湿清热药 祛风湿方药的功效分类及代表方药 常用药：防己、雷公藤、海桐皮、秦 艽、络石藤、豨签草、臭梧桐等 常用方：宣痹汤 味辛苦、性寒，具有祛 风胜湿、通络止痛、清 热消肿之功效，适用于 风湿热痹、关节不利、 红肿热痛等

祛风湿方药概述祛风湿方药的功效分类及代表方药祛风湿强筋骨药有祛味苦甘，性偏温，风湿、补肝肾、强筋骨常用药：五加皮、桑寄生、狗脊、干之功效，适用于痹证日年健、鹿衔草等常用方：独活寄生汤、五加皮散等筋骨软久、月肝肾不足、弱无力者

祛风湿方药概述 n 祛风湿强筋骨药 祛风湿方药的功效分类及代表方药 常用药：五加皮、桑寄生、狗脊、千 年健、鹿衔草等 常用方：独活寄生汤、五加皮散等 味苦甘，性偏温，有祛 风湿、补肝肾、强筋骨 之功效，适用于痹证日 久、肝肾不足、筋骨软 弱无力者

祛风湿方药概述痹证称为“行痹”风邪偏胜，游走不定，机体正气不足时感受风寒湿邪寒气偏胜，疼痛较甚，称为“痛痹”流注经络关节而发病，也可因“着痹”湿邪偏胜，重沉不仁，称为感受风湿热之邪，或风寒湿邪缠绵难愈，致关节屈伸不利、筋病程长，！外侵，郁久化热，致风湿热邪骨变形，称为“顽痹”；痹阻经络关节，致使经络闭塞筋骨关节红肿疼痛者，称为“热痹”1不通，气血运行不畅而发病据其风、寒、湿、热的偏性，主要临床表现有骨、关节、韧带、滑囊临床又有风(行）痹、寒(痛)！筋膜等疼痛，酸楚、麻木、重着、灼热痹、湿（着）痹及热痹之分。关节肿胀、变形、运动障碍。其临床特征类似于西医学的风湿热风湿性关节炎及多种结缔组织病等

祛风湿方药概述 痹证 机体正气不足时感受风寒湿邪， 流注经络关节而发病，也可因 感受风湿热之邪，或风寒湿邪 外侵，郁久化热，致风湿热邪 痹阻经络关节，致使经络闭塞 不通，气血运行不畅而发病。 据其风、寒、湿、热的偏性， 临床又有风（行）痹、寒（痛） 痹、湿（着）痹及热痹之分。 风邪偏胜，游走不定，称为“行痹”； 寒气偏胜，疼痛较甚，称为“痛痹”； 湿邪偏胜，重沉不仁，称为“着痹”； 病程长，缠绵难愈，致关节屈伸不利、筋 骨变形，称为“顽痹”； 筋骨关节红肿疼痛者，称为“热痹” 主要临床表现有骨、关节、韧带、滑囊、 筋膜等疼痛，酸楚、麻木、重着、灼热， 关节肿胀、变形、运动障碍。 其临床特征类似于西医学的风湿热、风湿性关节炎及多 种结缔组织病等

祛风湿方药概述主要药理作用1.抗炎祛风湿药对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抗作用。能抑制或减轻炎症局部的基本病理变化：减轻滑膜细胞炎症：保护线粒体细胞器及基质纤维，减轻软骨细胞纤维化变性；减少炎症介质如缓激肽、组胺、5HT等的分泌、释放或抑制炎症局部组织PGE的合成与释放等。秦艺、、五加皮、独活、防已、雷公藤、稀签草等具有抑制甲醛、蛋清和角叉菜胶所致大鼠足肿胀和小鼠耳肿胀。秦艺、独活、雷公藤、防已、五加皮等能抑制毛细血管通透性增高，减少炎性渗出。五加皮、雷公藤、防已对佐剂性关节炎大鼠有明显的抑制作用。雷公藤多者能改善大鼠佐剂性关节炎症状。秦充、粉防已碱、雷公藤、五加皮的抗炎作用可能是由于兴奋垂体-肾上腺皮质功能，在抗炎的同时，尿中17-羟皮质类同醇含量升高。防己碱可直接作用于肾上腺，产生促皮质激素样作用。雷公藤红素的抗炎作用与抑制PCE，释放有关

祛风湿方药概述 主要药理作用 n 1.抗炎 u 祛风湿药对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的拮抗作用。能抑制 或减轻炎症局部的基本病理变化；减轻滑膜细胞炎症；保护线粒体细胞器及 基质纤维，减轻软骨细胞纤维化变性；减少炎症介质如缓激肽、组胺、5 - HT等的分泌、释放或抑制炎症局部组织PGE的合成与释放等。 u 秦艽、五加皮、独活、防己、雷公藤、豨签草等具有抑制甲醛、蛋清和角叉 菜胶所致大鼠足肿胀和小鼠耳肿胀。秦艽、独活、雷公藤、防己、五加皮等 能抑制毛细血管通透性增高，减少炎性渗出。五加皮、雷公藤、防己对佐剂 性关节炎大鼠有明显的抑制作用。雷公藤多苷能改善大鼠佐剂性关节炎症状。 u 秦艽、粉防己碱、雷公藤、五加皮的抗炎作用可能是由于兴奋垂体-肾上腺 皮质功能，在抗炎的同时，尿中17-羟皮质类同醇含量升高。防己碱可直接 作用于肾上腺，产生促皮质激素样作用。雷公藤红素的抗炎作用与抑制 PCE2释放有关

祛风湿方药概述主要药理作用2.镇痛骨、关节、肌肉疼痛是痹证临床常见症状。川乌、秦艺、独活、防己均有镇痛作用，可显著提高热刺激、电刺激、化学刺激动物的痛國值。青风藤碱和乌头碱的镇痛部位在中枢神经系统，但无耐受性、无吗啡样成瘾作用，可能与去甲肾上腺素能系统或阿片能系统有关

祛风湿方药概述 主要药理作用 n 2.镇痛 u 骨、关节、肌肉疼痛是痹证临床常见症状。 u 川乌、秦艽、独活、防己均有镇痛作用，可显著提高热刺激、电刺激、化学 刺激动物的痛阈值。 u 青风藤碱和乌头碱的镇痛部位在中枢神经系统，但无耐受性、无吗啡样成瘾 作用，可能与去甲肾上腺素能系统或阿片能系统有关

祛风湿方药概述主要药理作用3.对免疫功能的影响祛风湿方药的祛风湿功效与其抑制机体异常增高的免疫功能有密切关系雷公藤，五加皮、独活、稀签草、青风藤等对机体免疫功能有明显抑制作用雷公藤生药制剂及其所含的多种活性成分如雷公藤总苷、雷公藤甲素、雪公藤红素、雪公藤内酯等对特异性免疫功能和非特异性免疫功能均有明显的抑制作用。雷公藤使类风湿性关节炎患者血清中IgG、IgA、IgM水平明显下降，雷公藤多苷能直接抑制IL-2的基因表达；雷公藤甲素能影响环核苷酸，使细胞内cAMP水平降低，cGMIP水平呈剂量依赖性增高，从而抑制NK细胞活性等稀签草能使小鼠脾牌脏和胸腺重量减轻，E花环形成率下降并抑制抗体形成。粉防己已碱选择性地抑制T细胞依赖免疫反应，能抑制抗体形成，其免疫抑制作用可能与其Ca2+拮抗作用有关

祛风湿方药概述 主要药理作用 n 3.对免疫功能的影响 u 祛风湿方药的祛风湿功效与其抑制机体异常增高的免疫功能有密切关系。 u 雷公藤，五加皮、独活、豨签草、青风藤等对机体免疫功能有明显抑制作用 u 雷公藤生药制剂及其所含的多种活性成分如雷公藤总苷、雷公藤甲素、霄公藤 红素、霄公藤内酯等对特异性免疫功能和非特异性免疫功能均有明显的抑制作 用。雷公藤使类风湿性关节炎患者血清中lgG、lgA、lgM水平明显下降，雷公 藤多苷能直接抑制 IL-2的基因表达；雷公藤甲素能影响环核苷酸，使细胞内 cAMP水平降低，cGMP水平呈剂量依赖性增高，从而抑制NK细胞活性等。 u 豨签草能使小鼠脾脏和胸腺重量减轻，E花环形成率下降并抑制抗体形成。粉 防己碱选择性地抑制T细胞依赖免疫反应，能抑制抗体形成，其免疫抑制作用 可能与其Ca 2+拮抗作用有关