吉林大学：《药理学》课程PPT教学课件（五年制）第二十九章 影响血液和造血器官的药物

第29章 影响血液和 造血器官的药物

第29章 影响血液和 造血器官的药物

促凝血药 维生素K (vitamine K)

促凝血药 维生素K (vitamine K)

分类及特点 。K,存在于绿色植物中 。K,是由肠道细菌产生的代谢产物 以上二者为脂溶性维生素，需胆汁协助吸收 。K3 。K4 系人工合成品，为水溶性维生素

分类及特点 • K1存在于绿色植物中 • K2是由肠道细菌产生的代谢产物 以上二者为脂溶性维生素，需胆汁协助吸收 • K3 • K4 系人工合成品，为水溶性维生素

(药理作用与机制】 凝血因子Ⅱ、I、 活化的凝血因子Ⅱ、 X、X的前体物质 I、X、X 氢醌型VitK 环氧型VitK

【药理作用与机制】 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ的前体物质 活化的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 氢醌型Vit K 环氧型Vit K

维生素K缺乏→ 凝血因子的合成停留于无活性的前体 状态→凝血酶原时间延长→出血

维生素K缺乏 凝血因子的合成停留于无活性的前体 状态凝血酶原时间延长出血

(临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血，用于 口服抗凝血药过量 ·广谱抗生素 ·梗阻性黄疽、胆瘘 慢性腹泻 ·广泛肠段切除后 ·新生儿

【临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血，用于 • 口服抗凝血药过量 • 广谱抗生素 • 梗阻性黄疽、胆瘘 • 慢性腹泻 • 广泛肠段切除后 • 新生儿

【不良反应】 。 维生素K静脉注射速度过快→颜面潮红、呼吸困 难、胸闷、血压剧降等→应避免静脉注射或缓 慢输注。 。维生素K3口服→易出现胃肠道反应；肌内注射引 起疼痛。 ·较大剂量维生素K?可引发新生儿、早产儿溶血 性贫血和高胆红素血症等。 。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人可诱发溶血

【不良反应】 • 维生素K1静脉注射速度过快颜面潮红、呼吸困 难、胸闷、血压剧降等应避免静脉注射或缓 慢输注。 • 维生素K3口服易出现胃肠道反应；肌内注射引 起疼痛。 • 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血 性贫血和高胆红素血症等。 • 对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人可诱发溶血

抗凝血药Anticoagulants 抗凝血药是指能通过干扰机体生理性凝 血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物， 临床主要用于防止血栓的形成和已形成血栓 的进一步发展

抗凝血药 Anticoagulants 抗凝血药是指能通过干扰机体生理性凝 血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物， 临床主要用于防止血栓的形成和已形成血栓 的进一步发展

血液凝固 抗凝系统

血液凝固 抗凝系统

抗凝系统 包括 抗凝血酶I(antithrombin III,ATII) 蛋白质C(protein C,又称为抗凝蛋白C) ATI >合成部位：肝脏细胞，肺、脾、肾、心、肠、脑和血 管内皮细胞也具有合成ATI的能力。 >机制：ATI结构中含有精氨酸残基→作用于以丝氨 酸为活性中心的凝血因子a、Ⅸa、Xa、Ia和XⅫla →形成1：1复合物+上述凝血因子失活→抗凝作用

抗凝系统 • 包括 抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，ATⅢ) 蛋白质C(protein C,又称为抗凝蛋白C) • ATⅢ ➢合成部位：肝脏细胞，肺、脾、肾、心、肠、脑和血 管内皮细胞也具有合成ATⅢ的能力。 ➢机制：ATⅢ结构中含有精氨酸残基作用于以丝氨 酸为活性中心的凝血因子IIa、Ⅸa、Ⅹa 、 Ⅺa和Ⅻa 形成1:1复合物上述凝血因子失活抗凝作用