《呼吸病学》课程教学资源（PPT课件讲稿）肺脓肿 lung abscess、浸润型肺结核（Ⅲ型）

肺脓肿( lung abscess) 病原菌:化脓性细菌 感染途径:吸入性、血源性、直接蔓延 临床表现:高热、寒战、弛张热,咳嗽 大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰,杵状指

肺脓肿（lung abscess） • 病 原 菌：化脓性细菌 • 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 • 临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽 大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰，杵状指

肺脓肿Ⅹ线表现 病灶呈浓密的团状阴影,内有厚壁的透亮 空洞 急性:洞壁外缘模糊、内缘较光整 洞底部常见液平 慢性:洞壁变薄、空腔缩小 周围有较多紊乱的条索状纤维病灶

肺脓肿X线表现 • 病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮 空洞 • 急性：洞壁外缘模糊、内缘较光整 洞底部常见液平 • 慢性：洞壁变薄、空腔缩小 周围有较多紊乱的条索状纤维病灶

40岁男性,发烧38-39度,持续咳嗽咳痰 抗菌素治疗前治疗2周后

40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰 抗菌素治疗前 治疗2周后

肺脓肿CT表现 对脓肿壁的显示较平片清晰 易于观察脓腔周围情况

肺脓肿CT表现 • 对脓肿壁的显示较平片清晰 • 易于观察脓腔周围情况

肺脓肿塋别诊断 与结核性和肺癌空洞进行鉴别 结核:多位于上叶尖段、后段和下叶背段 较小、壁光滑、周围常有卫星灶 肺癌:洞壁厚、空洞常呈偏心性 内壁缘高低不平、可有癌结节 外壁可有分叶及毛刺征

肺脓肿鉴别诊断 • 与结核性和肺癌空洞进行鉴别 • 结核：多位于上叶尖段、后段和下叶背段 较小、壁光滑、周围常有卫星灶 • 肺癌：洞壁厚、空洞常呈偏心性 内壁缘高低不平、可有癌结节 外壁可有分叶及毛刺征

肺结核 病原菌:人型或牛型结核杆菌 病理:结核性肺泡炎、结核性肉芽肿 恶化:干酪样坏死、液化及空洞、播散 血行播散、支气管播散 愈合:吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕 空洞净化

肺结核 • 病原菌：人型或牛型结核杆菌 • 病理：结核性肺泡炎、结核性肉芽肿 • 恶化：干酪样坏死、液化及空洞、播散 血行播散、支气管播散 • 愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕 空洞净化

肺结核的临床分类 以中华结核病学会1998年制定新的中国结 核病分类为标准 结核分为五型(I、、Ⅲ、Ⅳ、V

肺结核的临床分类 • 以中华结核病学会1998年制定新的中国结 核病分类为标准 • 结核分为五型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）

原发型肺结栈(工型) 初次感染所发生的肺结核,多见于儿童 症状多不显著,淋巴结可以压迫支气管 °原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎 胸内淋巴结结核 结节型、炎症型

原发型肺结核（Ⅰ型） • 初次感染所发生的肺结核，多见于儿童 • 症状多不显著，淋巴结可以压迫支气管 • 原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎 • 胸内淋巴结结核 结节型、炎症型

原发型肺结核影像表现 原发浸润多位于胸膜下的局限性斑片影 淋巴管炎:由原发灶向肺门走行的条索状影 肺门、纵隔淋巴结肿大 增大的淋巴结可压迫支气管引起肺不张 CT更易发现肺门、纵隔淋巴结肿大 特别对隆突下淋巴结的显示更敏感

原发型肺结核影像表现 • 原发浸润:多位于胸膜下的局限性斑片影 • 淋巴管炎:由原发灶向肺门走行的条索状影 • 肺门、纵隔淋巴结肿大 • 增大的淋巴结可压迫支气管引起肺不张 • CT更易发现肺门、纵隔淋巴结肿大 • 特别对隆突下淋巴结的显示更敏感

原发型肺结核

原发型肺结核