重庆医科大学：《病理学》课程教学资源（PPT课件）心血管疾病 Diseases of Cardiovascular system

园重產骑科大学 Chongqing Medical University 心血管系统疾病 Diseases of Cardiovascular system 重庆医科大学病理教研室

心血管系统疾病 Diseases of Cardiovascular system 重庆医科大学病理教研室

重走紧升大学 hongqing Medical University 动脉粥样硬化 atheroslerosis,AS 一、 定义 广泛累及大中动脉，以脂质（主要是胆固 醇)在大、中血管的内膜沉积、平滑肌细胞 和胶原纤维增生，继发坏死形成粥样斑块

动脉粥样硬化 （atheroslerosis,AS） 一、定义 广泛累及大中动脉，以 脂质 (主要是胆固 醇) 在大、中血管的内膜沉积、 平滑肌细胞 和胶原纤维增生,继发坏死 形成粥样斑块

树重產等科大学 hongqing Medical University 三、病理变化：四个阶段 l、脂纹(fatty streak)期 肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹 镜下：内膜内有大量泡沫细胞(foam cell聚集。 泡沫细胞来源：血中单细胞→巨噬细胞 中膜平滑肌细胞(SMC)

三、病理变化：四个阶段 1、脂纹 (fatty streak) 期 肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹 镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foam cell)聚集。 泡沫细胞来源：血中单细胞→巨噬细胞 中膜平滑肌细胞 (SMC)

重麦晋升大学 ongqing Medical University 2.纤维斑块期(fibrous plaque) 肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块 镜下：表面是纤维帽，由多量纤 维细胞及大量细胞外基质组成。纤 维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、 泡沫细胞、细胞外脂质及基质

2.纤维斑块期(fibrous plaque) 肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块 镜下：表面是纤维帽，由多量纤 维 细胞及大量细胞外基质组成。纤 维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、 泡沫细胞、细胞外脂质及基质

树重產警科大学 Chongqing Medical University 3、粥样斑块期or粥肿(Athroma)期 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块 切面，纤维帽为灰白色，深部为大量黄 色粥样物质。 镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维 深部为大量无定形的坏死物质，富含 脂质，并见胆固醇结晶及钙化； 底部、边缘有肉芽组织增生，外周有 少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）

3、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。 切面，纤维帽为灰白色，深部为大量黄 色粥样物质。 镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维； 深部为大量无定形的坏死物质，富含 脂质，并见胆固醇结晶及钙化； 底部、边缘有肉芽组织增生，外周有 少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）

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树重废等科大学 ongging Medical University 4、复合病变(complicated plaque)or 继发改变(secondary changes) 1)斑块内出血：形成血肿 2)斑块破裂：形成溃疡：粥样坏死物质入 血，形成栓塞 3)血栓形成：引起梗死 4)钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维 帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化

4、复合病变 (complicated plaque) or 继发改变 (secondary changes) 1)斑块内出血：形成血肿 2)斑块破裂： 形成溃疡；粥样坏死物质入 血，形成栓塞 3) 血栓形成：引起梗死 4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维 帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化

重麦嘴升大学 ongqing Medical University 5)动脉瘤(aneurysm)形成 真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤：中膜撕裂，血液进入血管中膜。 从溃疡处或斑块内血管破裂

5) 动脉瘤(aneurysm)形成： 真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。 从溃疡处或斑块内血管破裂

树重走警科大学 Chongqing Medical University 四、对机体的影响 管腔狭窄→缺血性萎缩； 管腔堵塞→梗死（斑块、斑块内出血、」 血 栓形成) (一)主动脉AS 1.部位：主A后壁、分支开口处 腹主A>胸主A>升主A 2.影响： 溃疡形成→血栓形成→器官栓塞 A瘤形成→破裂出血 主动脉瓣瓣膜病

四、对机体的影响 管腔狭窄→缺血性萎缩； 管腔堵塞→梗死(斑块、斑块内出血、血 栓形成) （一）主动脉AS 1.部位：主A后壁、分支开口处， 腹主A > 胸主A > 升主 A 2.影响： 溃疡形成 → 血栓形成 → 器官栓塞 A瘤形成 → 破裂出血 主动脉瓣瓣膜病

刻重走警科大学 hongqing Medical University (二)颈动脉及脑动脉AS 1.病变：A内膜偏心性增厚，脑A有灰白色 斑块 2影响：A管腔狭窄→脑缺血、萎缩 血栓形成→梗死 A瘤破裂→脑出血

（二）颈动脉及脑动脉AS 1.病变：A内膜偏心性增厚，脑A有灰白色 斑块 2.影响：A管腔狭窄 → 脑缺血、萎缩 血栓形成 → 梗死 A瘤破裂 → 脑出血