复旦大学：《眼科学》课程PPT教学课件（讲稿）眼内炎（概述、诊断、治疗）

陈钦元

眼 内 炎 陈钦元

概述

概述

的炎临床分类 感染性/非感染性

眼内炎临床分类 感染性/非感染性

感华性眼类分类 1,根据病变部位:葡萄膜炎/眼内容炎/ 全眼球炎 2,按感染途径:*外源性/内源性。 3,按病原微生物:*细菌性/真菌性/病毒性/ 寄生虫性/混合性。 4,按病程:急性/亚急性/慢性

感染性眼内炎分类 1,根据病变部位：葡萄膜炎/*眼内容炎/ 全眼球炎 2,按感染途径：*外源性/内源性。 3,按病原微生物：*细菌性/真菌性/病毒性/ 寄生虫性/混合性。 4,按病程：*急性/亚急性/慢性

本院眼内类资料 (199211~19975) 眼内容炎228眼,占住院手术眼的0.74% 内源性79眼,外源性149眼 玻切术治疗139眼,占玻切手术总数的1.7% 标本培养207眼,阳性率391%(81/207) 表葡菌18(22%)(*24%)金葡5 真菌12 绿脓3 链球菌12 其他10 白葡11 蜡杆10(18%)(*22%) *文献资料

本院眼内脓炎资料 (1992.11~1997.5) • 眼内容炎228眼，占住院手术眼的0.74% 内源性79眼，外源性149眼 • 玻切术治疗139眼，占玻切手术总数的1.7% • 标本培养207眼，阳性率39.1%（81/207） 表葡菌 18(22%)(*24%) 金葡 5 真菌 12 绿脓 3 链球菌 12 其他 10 白葡 11 蜡杆 10(18%)(*22%) *文献资料

不同病程眼内序类的临床表现 急性眼內容炎 特点:金葡、绿脓、蜡杆 潜伏期≤3天 症状重发展快 亚急性眼内容炎 特点:链球、金葡、肺炎双球 潜伏期5~7天 症状明显 慢性眼内容炎 特点:表葡、白葡、流感杆、真菌、厌氧菌 潜伏期>1~2周 症状较轻、易误诊、易反复

• 急性眼内容炎 特点：金葡、绿脓、蜡杆 潜伏期≤3天 症状重发展快 • 亚急性眼内容炎 特点：链球、金葡、肺炎双球 潜伏期5~7天 症状明显 • 慢性眼内容炎 特点：表葡、白葡、流感杆、真菌、厌氧菌 潜伏期>1~2周 症状较轻、易误诊、易反复 不同病程眼内容炎的临床表现

的手米后眼四类 总发病率约0.1% 占全部眼内容炎的1020% ECCE+IOL 0.1% 玻璃体手术0.1% 青光眼减压术5~8% 眼内感染的病原体70~80%来自眼睑和结膜 G+球菌占70%;表莆40%金葡20%链球10%

眼内手术后眼内容炎 总发病率约0.1% 占全部眼内容炎的 10~20% • ECCE+IOL 0.1% • 玻璃体手术 0.1% • 青光眼减压术 5~8% ★眼内感染的病原体70~80%来自眼睑和结膜 囊 G+球菌占70% : 表葡40% 金葡20% 链球10%

球岁孔伤后眼的容 发病率占全部眼内容炎的40%以上 普通外伤3.2% 高危因素 工农业外伤30% 污染的致伤物 眼内异物 6.9 伤口闭合不佳 细菌占74% 眼内异物 晶状体破损 真菌占26%

眼球穿孔伤后眼内容炎 高危因素 • 污染的致伤物 • 伤口闭合不佳 • 眼内异物 • 晶状体破损 发病率占全部眼内容炎的 40%以上 • 普通外伤 3.2% • 工农业外伤 30% • 眼内异物 6.9% 细菌 占74% 真菌 占26%

丝痴面 细菌培养结果G+58% G-29% 真菌13% 致病:金葡、溶血链、绿脓 条件致病:表葡、白葡、*蜡杆 真菌:*曲菌、白念

致 病 细 菌 细菌培养结果 G + 58% G - 29% 真菌13% • 致病: 金葡、溶血链、绿脓 • 条件致病: 表葡、白葡、*蜡杆 • 真菌: *曲菌、白念

房水破璃你和培养结果分杨 北京同仁阅临床资料 19891~1998.12计10年 522份房水玻璃体细菌培养标本(房水及玻璃体标本各 261份) 检出阳性率: 43.9 1989-199 1994-1998 38.5 前5年34.5; 29.3 后5年65.5 前后5年比较:20 154 G十球菌↑23% G+杆菌↓139% G-杆菌↑.7% G球菌 G杆菌 杆菌 图1房水玻璃体细菌阳性百分比前后5年比较 中华眼底病杂志,20026,18:104-105

房水玻璃体细菌培养结果分析 北京同仁医院临床资料 • 1989.1~1998.12 计10年 • 522份房水玻璃体细菌培养标本（房水及 玻璃体标本各 261份) • 检出阳性率： 前5年34.5； 后5年65.5 • 前后5年比较： G十球菌↑2.3% G+杆菌↓13.9% G-杆菌↑1l.7% 中华眼底病杂志，2002.6，18：104-105