复旦大学：《社会医学》PPT教学课件_眼底病（张勇进）

眼底病 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 张勇进

眼底病 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 张勇进

眼底病检查方法 眼底镜 直接眼底镜 间接眼底镜 裂隙灯显微镜 前置镜 +60D,+90D,+120D 接触镜 Goldman三面镜,全视网膜镜,压陷接触镜

眼底病检查方法： • 眼底镜 • 直接眼底镜 • 间接眼底镜 • 裂隙灯显微镜 • 前置镜 +60D，+90D，+120D • 接触镜 – Goldman三面镜，全视网膜镜，压陷接触镜

眼底荧光血管造影 荧光血管造影的临床价值 帮助诊断 在疾病诊断上,可以提供证据对临床上的初步诊断予以肯定或否定 准确判断视网膜血管异常的位置,渗漏的血管和视网膜色素上皮及玻 膜组成屏障的缺陷所在, 对病情及治疗效果作出评价 指导激光治疗是必要 荧光血管造影应用较多的疾病 视乳头疾病 视网膜血管疾病的评价及处理的指导 某些伴有全身疾病的眼底病变

眼底荧光血管造影 • 荧光血管造影的临床价值 – 帮助诊断 • 在疾病诊断上，可以提供证据对临床上的初步诊断予以肯定或否定 • 准确判断视网膜血管异常的位置，渗漏的血管和视网膜色素上皮及玻璃 膜组成屏障的缺陷所在， – 对病情及治疗效果作出评价 • 指导激光治疗是必要 • 荧光血管造影应用较多的疾病 • 视乳头疾病 • 视网膜血管疾病的评价及处理的指导 • 某些伴有全身疾病的眼底病变

靛青绿血管造影ICG 靛青绿血管造影ICG应用 ·老年黄斑变性 经典性CNV 隐匿性CNV 脉络膜炎症 脉络膜肿瘤 血管瘤 黑色素瘤

靛青绿血管造影ICG • 靛青绿血管造影ICG应用 • 老年黄斑变性 – 经典性CNV – 隐匿性CNV • 脉络膜炎症 • 脉络膜肿瘤 – 血管瘤 – 黑色素瘤

Melanoma ICG(early stage)

Melanoma • ICG (early stage)

靛青绿血管造影 荧光素 ICG 最大吸收光谱485-500nm 795nm 最大荧光波长500-530nm 835nm 与血浆白蛋白结合率60-80% 98% 分子量(道尔顿)332 775 荧光效应 强 弱

靛青绿血管造影 荧光素 ICG 最大吸收光谱 485-500nm 795nm 最大荧光波长 500-530nm 835nm 与血浆白蛋白结合率 60-80% 98% 分子量（道尔顿） 332 775 荧光效应 强 弱

眼电生理检查: ERGa a波来源于 photoreceptor b波: bipolar or muller EOG: 光感受器外节,玻璃体,色素上皮和脉络膜 ⅤEP: 黄斑到视皮层功能

眼电生理检查： ERG： a波来源于photoreceptor b波：bipolar or Muller EOG： 光感受器外节，玻璃体，色素上皮和脉络膜 VEP： • 黄斑到视皮层功能

光学相干断层成像术OCT RNFI 145μm I&OPL PRI RPE&CCI

光学相干断层成像术OCT

视网膜病变的临床表现 (1)血管的改变 动脉 静脉 ·毛细血管 (2)出血 视网膜出血:点状,火焰状 视网膜下出血 视网膜前出血:半月型,舟状 玻璃体出血:

二．视网膜病变的临床表现 ( 1)血管的改变 • .动脉 • .静脉 • .毛细血管 ( 2)出血 • 视网膜出血:点状,火焰状 • 视网膜下出血 • 视网膜前出血:半月型，舟状 • .玻璃体出血:

M tes too Bl

• Male,17yrs,left eyes with hemorrhages too. • Blood-routine:WBC210000