复旦大学：《眼科学》课程PPT教学课件（讲稿）糖尿病视网膜病变的手术治疗（陈钦元）

糖尿病视网膜病变 手术治疗 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 陈钦元

糖尿病视网膜病变 手术治疗 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 陈钦元

,糖尿病视网膜病变概况 发病率 发病机理 形态 分期 转归 治疗

一，糖尿病视网膜病变概况 •发病率 •发病机理 •形态 •分期 •转归 •治疗

DR的发病情况 糖尿病视网膜病变是目前成人致盲的首 要原因,糖尿病患者失明的危险性比正 常人高25倍。 糖尿病的人群发病率发达国家9%我 国(城市)3-7% 糖尿病例的DR发病率约15%;15年后 增至80% 危险因素 高血糖 高血压 尿蛋白 其他:年龄、病程

DR的发病情况 • 糖尿病视网膜病变是目前成人致盲的首 要原因，糖尿病患者失明的危险性比正 常人高25倍。 • 糖尿病的人群发病率,发达国家 9%,我 国（城市）3-7% • 糖尿病例的DR发病率约15%；15年后 增至80％ 危险因素： 高血糖 高血压 尿蛋白 其他：年龄、病程……

DR的发病机理 视网膜微血管病变 毛细血管阻 高血粘度 高血小板凝聚力 血管腔变窄/粗细不均 毛细血管通透性增高 周细胞消失 血眼屏障破坏

DR的发病机理 视网膜微血管病变 • 毛细血管阻塞 高血粘度 高血小板凝聚力 血管腔变窄/粗细不均 • 毛细血管通透性增高 周细胞消失 血眼屏障破坏

DR的发病机理 玻璃体病变 玻璃体液化 不完全性PVD

DR的发病机理 玻璃体病变 玻璃体液化 不完全性PVD

DR的眼底形态 出血微/血管瘤 水肿/渗出 棉毛斑 新生血管 (视网膜/视乳头) 纤维血管膜增殖 牵引性RD 黄斑水肿

DR的眼底形态 • 出血微/血管瘤 • 水肿/渗出 • 棉毛斑 • 新生血管 （视网膜/视乳头） • 纤维血管膜增殖 • 牵引性RD • 黄斑水肿

DR的分期 国际分期标准(三期) 非增殖期增殖前期增殖期 无/有小片缺血区 大片缺血区 大量新生血管 少量新生血管纤维血管膜牵引RD

DR 的 分 期 国际分期标准（三期） 非增殖期 增殖前期 增殖期 无 / 有小片缺血区 大片缺血区 大量新生血管 少量新生血管 纤维血管膜牵引RD

DR的分期 全国眼底病学组分期标准1984年(二型六期) 单纯型 增殖型 1出血斑点/微血管瘤4新生血管/玻血 2伴硬性渗出 5伴增殖 3伴棉毛斑 6伴牵引RD

DR的分期 全国眼底病学组分期标准 1984年（二型六期） 单纯型 增殖型 1.出血斑点 /微血管瘤 4.新生血管 /玻血 2.伴硬性渗出 5.伴增殖 3.伴棉毛斑 6.伴牵引RD

增殖性病变的转归 玻璃体液化 玻璃体液化腔 DR PDR 不完全PVD 破 视网膜缺 新生血管 纤维血管膜 新生血管性青光眼∏增殖性破体视网膜病变 牵引视网膜

增殖性病变的转归 玻璃体液化 玻璃体液化腔 视网膜缺氧 新生血管 不完全PVD 纤维血管膜 玻血 牵引视网膜 增殖性玻璃体视网膜病变 新生血管性青光眼 DR PDR

DR的主要并发症 玻璃体出血 牵引性RD 新生血管性青光眼

DR的主要并发症 •玻璃体出血 •牵引性RD •新生血管性青光眼