复旦大学：《社会医学》课程教学课件_医学模式——应对与推动医学模式的转变

应对与推动医学模式的转变

1 应对与推动医学模式的转变

医学模式的概念 模式是指人类在实践中观察、分析和处理客观现 象或事物的思想、观点和方法 医学模式( Medical model)是指人类在医学实践 的基础上及在不同历史阶段和医学科学水平下, 观察、分析和处理医学问题的思想、观念和方 法,是对健康和疾病现象和问题的总体认识和高 度概括

2 医学模式的概念 模式是指人类在实践中观察、分析和处理客观现 象或事物的思想、观点和方法。 医学模式（Medical Model ）是指人类在医学实践 的基础上及在不同历史阶段和医学科学水平下， 观察、分析和处理医学问题的思想、观念和方 法，是对健康和疾病现象和问题的总体认识和高 度概括

医学模式既体现医学观,也体现方法论,核心 是医学观 医学观是建立在一定的医学模式基础上并随其 更新而改变,同时又推动医学模式的发展。它 不仅影响医学思维和行为,而且关系到医学行 为所产生的后果

3 • 医学模式既体现医学观，也体现方法论，核心 是医学观。 • 医学观是建立在一定的医学模式基础上并随其 更新而改变，同时又推动医学模式的发展。它 不仅影响医学思维和行为，而且关系到医学行 为所产生的后果

医学模式的转变 >神灵主义的医学模式( Spiritualism medical model) >自然哲学的医学模式( Natural Philosophical medical model 机械论的医学模式( Mechanistic Medical Model >生物医学模式( Biomedical model) >生物一心理-社会医学模式( Bio-psycho-social Medical Mode)

4 医学模式的转变 ¾ 神灵主义的医学模式 （Spiritualism Medical Model ） ¾ 自然哲学的医学模式 （Natural Philosophical Medical Model ） ¾ 机械论的医学模式 （Mechanistic Medical Model ） ¾ 生物医学模式 （Biomedical Model ） ¾ 生物-心理-社会医学模式 （Bio-psycho-social Medical Model ）

综合健康医学模式 机体 成熟老化 生物遗传 遗传 社会 预防 环境 健康 卫生 心理 因素 躯体心理社会 治疗 服务 自然 康复 职业危害因素 行为生活方式 生活危害因素 消费形式

5 综合健康医学模式 成熟老化 生物遗传 遗传 社会 预防 健康 躯体 心理 社会 卫生 服务 环境 因素 心理 治疗 自然 康复 职业危害因素 行为生活方式 生活危害因素 消费形式 机体

我国前七位死因及其主要危险因素的比例(%) 死因占总死亡行为生物环境保健 比例生活方式因素因素服务 心血管病267 45.7 29.0 192 6.2 脑血管病22.2 43.3 36.6 15.1 5.5 恶性肿瘤187 43.6 45.9 3.8 意外死亡8.6 18.3 2.3 67.3 12.0 呼吸系病54 41.1 278 18.2 13.0 消化系病53 27.0 27619.027.4 传染病 5.0 164 18.7 58.2 合计919 377 31.4 20.010.8 注:1981~82年全国19个城乡点1岁以上人群调查结果

6 我国前七位死因及其主要危险因素的比例(%) 死 因 占总死亡 比例 行 为 生活方式 生 物 因 素 环 境 因 素 保 健 服 务 心血管病 26.7 22.2 恶性肿瘤 18.7 43.6 45.9 6.7 3.8 8.6 5.4 5.3 5.0 91.9 45.7 29.0 19.2 6.2 脑血管病 43.3 36.6 15.1 5.5 意外死亡 18.3 2.3 67.3 12.0 呼吸系病 41.1 27.8 18.2 13.0 消化系病 27.0 27.6 19.0 27.4 传染病 16.4 6.7 18.7 58.2 合 计 37.7 31.4 20.0 10.8 注: 1981~82年全国19个城乡点 1岁以上人群调查结果

中、美人群主要死因的危险因素比例 国家 行为生物环境保健 生活方式因素因素服务 美国(1977 48.9 23.2 17.6 10.3 中国2(1981-82)377 31.4 20.0 10.8 wHO(1991) 603 15 17 8 注:1为美国全国资料,2为我国19个城乡点资料, 3为行为和生活方式占总死亡比例,发达国家70-80%,发展中国家40-50%

7 中、美人群主要死因的危险因素比例 国家 行为 生活方式 生 物 因 素 环 境 因 素 保 健 服 务 美国 1(1977) 48.9 23.2 17.6 10.3 中国 2(1981~82) 37.7 31.4 20.0 10.8 WHO(1991) 60 3 15 17 8 注: 1为美国全国资料， 2为我国19个城乡点资料， 3为行为和生活方式占总死亡比例，发达国家70-80%，发展中国家40-50%

医疗卫生面临的形势与任务 人口剧增和老龄化 死因谱、疾病谱改变 !环境恶化 !人们健康需求增长 !科技进步 社会转型

8 医疗卫生面临的形势与任务 6 人口剧增和老龄化 6 死因谱、疾病谱改变 6 环境恶化 6 人们健康需求增长 6 科技进步 6 社会转型

几个基本理念 健康与社会经济发展的双向(互动)作用 wHO1984年A37号文件指出 过去10年被认识到的第一个基本真理是:正如发展本身 推动了卫生一样,卫生也同样推动着社会及经济的发展, 两者需要齐头并进。 WB1993年世界发展报告指出 良好的健康状况可以提高经济生产力,提高各国的经济 增长率。因此,投资于健康是加速发展的一种方式

9 几个基本理念 一.健康与社会经济发展的双向(互动)作用 WHO1984 年A37号文件指出： 过去10年被认识到的第一个基本真理是：正如发展本身 推动了卫生一样，卫生也同样推动着社会及经济的发展， 两者需要齐头并进。 WB1993年世界发展报告指出： 良好的健康状况可以提高经济生产力，提高各国的经济 增长率。因此，投资于健康是加速发展的一种方式

卫生行业属第三产业 是与时俱进、服务经济的产物。卫生行业属第三产业提 升卫生工作的地位和作用。服务经济是社会进步的反 映,是以生活动力论引导人们健康消费,扩大健康产业 的市场份额。 人们从追求物质到追求精神上的富裕,包括衣食住行用 健乐。现阶段我国正在全面建设小康社会,健康需求成 为人们的重要需求。要求按人们的需求规律,按高科技、 高质量、方便化、社会化方向发展医疗卫生服务,使健 康产业成为扩大内需的巨大潜在领域

10 二.卫生行业属第三产业 • 是与时俱进、服务经济的产物。卫生行业属第三产业提 升卫生工作的地位和作用。服务经济是社会进步的反 映，是以生活动力论引导人们健康消费，扩大健康产业 的市场份额。 • 人们从追求物质到追求精神上的富裕，包括衣食住行用 健乐。现阶段我国正在全面建设小康社会，健康需求成 为人们的重要需求。要求按人们的需求规律，按高科技、 高质量、方便化、社会化方向发展医疗卫生服务，使健 康产业成为扩大内需的巨大潜在领域