复旦大学：《流行病学 Epidemiology》课程教学资源（课件讲义）病例对照研究 case－control study

Fudan university 病例对照研究 case-control study 王伟炳副教授 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 Tel/Fax:02154237811 Email:wwb@fudan.edu.cn

Fudan University 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 Tel/Fax: 021-54237811 Email: wwb@fudan.edu.cn 王伟炳 副教授 病例对照研究 case－control study

研究简史 ◆1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究 分析职业暴露与肺结核发生的关系 ◆1844年 louis的著作 最早出现病例对照研究的概念 ◆1926年 Lane Claypon报告 生殖因素与乳腺癌关系的研究

1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究 分析职业暴露与肺结核发生的关系 1844年Louis的著作 最早出现病例对照研究的概念 1926年Lane Claypon 报告 生殖因素与乳腺癌关系的研究 研究简史

研究简史 ◆1947年 Schreck和 Lenowitz 包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 ◆1947年 Hartwell 输血与肝炎关系的研究 ◆1950年DOo和Hll 吸烟与肺癌的研究

1947年Schreck和Lenowitz 包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 1947年Hartwell 输血与肝炎关系的研究 1950年Doll和Hill 吸烟与肺癌的研究 研究简史

研究简史 ◆20世纪60年代以来 孕妇服用反应停( thalidomide)与婴儿短肢畸形 ◎母亲吸烟与先天性畸形 早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 ◎经期使用月经棉与中毒性休克综合征 小剂量电离辐射与白血病 ◎母亲早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌等之间的关系

20世纪60年代以来 孕妇服用反应停（thalidomide）与婴儿短肢畸形 母亲吸烟与先天性畸形 早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症 经期使用月经棉与中毒性休克综合征 小剂量电离辐射与白血病 母亲早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌等之间的关系 研究简史

基本原理 ●以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病 例,以不患有该病但具有可比性的个体作为 对照 通过询问、实验室检查或复查病史,收集既 往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比 较病例组与对照组中各因素的暴露比例 经统计学检验,若两组差别有意义,则可认 为因素与疾病之间存在统计学关联

5 基本原理  以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病 例，以不患有该病但具有可比性的个体作为 对照  通过询问、实验室检查或复查病史，收集既 往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比 较病例组与对照组中各因素的暴露比例  经统计学检验，若两组差别有意义，则可认 为因素与疾病之间存在统计学关联

回顾性收集暴露情况 比较人数 暴露 疾病 病例 a/ atc + b/(b+d 对照 6

6 a/(a+c) 回顾性收集暴露情况 比较 人数 暴露 疾病 a c b d ＋ — ＋ — 病 例 对 照 b/(b+d)

暴露 ●暴露( exposure)是指研究对象曾经接触过 某些因素或具备某些特征或处于某种状态。 这些因素、特征或状态即为暴露因素。 ●暴露因素可以是机体特征,也可以是体外的 可以是先天的、人体固有的,也可以是后天获得 的。 暴露因素可以是疾病的危险因素,也可以是保护 因素

7 暴露  暴露（exposure）是指研究对象曾经接触过 某些因素或具备某些特征或处于某种状态。 这些因素、特征或状态即为暴露因素。  暴露因素可以是机体特征，也可以是体外的；  可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得 的。  暴露因素可以是疾病的危险因素，也可以是保护 因素

病例对照研究的设计类型 成组病例对照研究 匹配病例对照研究 ●巢式病例对照研究

8 病例对照研究的设计类型  成组病例对照研究  匹配病例对照研究  巢式病例对照研究

病例与对照不匹配 ●按照一定的原则与标准,在规定的病例和对 照人群中,分别抽取一定数量的研究对象, 组成病例组与对照组进行研究。这种设计类 型的研究称为成组病例对照研究。 在这种类型的病例对照研究中,一般对照组 的人数应等于或多于病例组人数。此外没有 其它任何特别的限制与规定

9 病例与对照不匹配  按照一定的原则与标准，在规定的病例和对 照人群中，分别抽取一定数量的研究对象， 组成病例组与对照组进行研究。这种设计类 型的研究称为成组病例对照研究。  在这种类型的病例对照研究中，一般对照组 的人数应等于或多于病例组人数。此外没有 其它任何特别的限制与规定

?病例和对照的差别 在进行一项病例对照研究时,需要重视的一个问 题是病例和对照在某些非研究目的的特征或暴露 上存在差异。 如果病例暴露的人数超过对照,我们可能会怀疑 是否观察到的关联是由于病例和对照之间的差异 引起,而不是暴露本身

10 病例和对照的差别 在进行一项病例对照研究时，需要重视的一个问 题是病例和对照在某些非研究目的的特征或暴露 上存在差异。 如果病例暴露的人数超过对照，我们可能会怀疑 是否观察到的关联是由于病例和对照之间的差异 引起，而不是暴露本身。 ?