《病原生物学（医学微生物学）》课程教学课件（2012）第6章 细菌的耐药性

细菌的耐药性(Bacterial DrugResistance)病原生物学与免疫学教研室

细菌的耐药性 （Bacterial Drug Resistance） 病原生物学与免疫学教研室

知识点要求熟悉细菌耐药机制和细菌耐药的防治。■了解抗菌药物的种类和作用机制■

知识点要求  熟悉细菌耐药机制和细菌耐药的防治。  了解抗菌药物的种类和作用机制

抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类口按抗菌药物的化学结构和性质分类>β-内酰胺类：均有β-内酰胺环。（甲①青霉素：包括青霉素G、苯氧青霉、耐酶青霉素氧西林、苯唑西林）和广谱青霉素（氨芙西林、阿莫西林、替卡西林等）。W

抗菌药物的种类及其作用机制 ——抗菌药物的种类  按抗菌药物的化学结构和性质分类 β-内酰胺类：均有β-内酰胺环。 ①青霉素：包括青霉素G、苯氧青霉、耐酶青霉素（甲 氧西林、苯唑西林）和广谱青霉素（氨苄西 林、阿莫西林、替卡西林等）

抗菌药物的化学结构和性质β-内酰胺类②头孢菌素第一代主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和某些G-菌的感染，如头孢唑啉、头孢氨、头孢拉定；第二代对G菌作用强于第一代，如头孢呋新、头孢孟多等：第三代对G菌和铜绿假单胞菌有良好作用，如头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等

②头孢菌素 第一代主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和 某些G-菌的感染，如头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉 定； 第二代对G-菌作用强于第一代，如头孢呋新、头 孢孟多等； 第三代对G-菌和铜绿假单胞菌有良好作用，如头 孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等。 抗菌药物的化学结构和性质 ——β-内酰胺类

抗菌药物的化学结构和性质β-内酰胺类③头霉素：头孢西丁④单环β-内酰胺类：氨曲南、卡卢莫南。③碳青霉素烯类：亚胺培南等③β-内酰胺酶抑制剂（棒酸）等，克青霉烷砜（舒巴坦）、克拉维酸具有弱抗菌活性，能与β-内酰胺发生不可逆的反应，使酶失去活性。W

③头霉素：头孢西丁。 ④单环β-内酰胺类：氨曲南、卡卢莫南。 ⑤碳青霉素烯类：亚胺培南等。 ⑥β-内酰胺酶抑制剂 克青霉烷砜（舒巴坦）、克拉维酸（棒酸）等， 具有弱抗菌活性，能与β-内酰胺发生不可逆的反 应，使酶失去活性。 抗菌药物的化学结构和性质 ——β-内酰胺类

抗菌药物的种类抗菌药物的化学结构和性质>大环内脂类：红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。>氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等。四环素、多西环素、米诺环素等。>四环素类：氯霉素、甲砜霉素等。>氯霉素类：复州

大环内脂类：红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉 素、阿奇霉素等。 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉 素、阿米卡星等。 四环素类：四环素、多西环素、米诺环素等。 氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素等。 抗菌药物的种类 ——抗菌药物的化学结构和性质

抗菌药物的种类抗菌药物的化学结构和性质>化学合成抗菌药物①磺胺类：磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲噁唑(SMZ)甲氧芙啶（TMP）、复方新诺明（SMZcO）②喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、洛美沙星等。>其他：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；多肽类抗生素，如多粘霉素、万古霉素、杆菌肽林可霉素、克林霉素等。W

化学合成抗菌药物 ①磺胺类：磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲噁唑（SMZ）、 甲氧苄啶（TMP）、复方新诺明（SMZco）。 ②喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙 星、培氟沙星、洛美沙星等。 其他：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；多 肽类抗生素，如多粘霉素、万古霉素、杆菌肽、 林可霉素、克林霉素等。 抗菌药物的种类 ——抗菌药物的化学结构和性质

抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类■按微生物来源分类>细菌产生的抗生素：多粘菌素、杆菌肽等。>真菌产生的抗生素：青霉素、头抱菌素等。>放线菌产生的抗生素：链霉素、卡那霉素、四环素红霉素、两性霉素B等。W

 按微生物来源分类 细菌产生的抗生素：多粘菌素、杆菌肽等。 真菌产生的抗生素：青霉素、头孢菌素等。 放线菌产生的抗生素：链霉素、卡那霉素、四环素、 红霉素、两性霉素B等。 抗菌药物的种类及其作用机制 ——抗菌药物的种类

抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的作用机制■干扰细菌细胞壁的合成>机制：β-内酰胺类抗生素主要抑制肽聚糖合成的转肽酶反应，而阻止聚糖骨架连接，使细菌无法形成坚韧的细胞壁；在低渗环境中，细菌变形、裂解而死亡M

 干扰细菌细胞壁的合成 机制：β-内酰胺类抗生素主要抑制肽聚糖合成的转肽 酶反应，而阻止聚糖骨架连接，使细菌无法形 成坚韧的细胞壁；在低渗环境中，细菌变形、 裂解而死亡。 抗菌药物的种类及其作用机制 ——抗菌药物的作用机制

β-内酰胺类抗生素的作用机制TPaRTPTGaPBP2APRP?NTIBIOTICTPoseTPaRTGmmtPBP2APBP2成

β-内酰胺类抗生素的作用机制