《急诊》第三讲 常见危重急症抢救步骤简图

常见危重急症抢救步骤简图 (一)呼吸心跳骤停

常见危重急症抢救步骤简图 （一）呼吸心跳骤停

指征意识丧失 心跳呼吸骤停 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大 措施 A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道 呼吸复苏 心脏复 B人工呼吸 C心脏按压 1呼气吹入性人工呼吸1心前区叩击 2气管插管或气管切开2胸外心脏按压 3呼吸机 3胸内心脏挤压 呼吸心跳复苏应同时进行 ,必要时可心内注射复苏 药物

心跳呼吸骤停 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大 A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道 B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机 C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压 呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物 指征 措施 呼吸复苏 心脏复苏

头部降温,使用冰袋D进一步复苏措施 、冰帽、冰枕 建立静脉通道(静脉 穿刺、静脉切开) 心电监护 心室颤动 心室停心电机械 分离 细颤波 1输液内容 心内注入肾上腺素、15-109%葡萄糖酸钙、 粗颤波 异丙肾、阿托品、4%5%葡萄糖盐水、低 心腔内注射 NaHco3、59%氯化钙碱性溶液、脱水剂、 肾上腺素 抗生素、皮质激素、 心内注射利多卡 能量合剂等 2输血浆、全血、代 胸外或胸内心脏挤国血浆 胸外或胸内电击除颤 心脏起搏 胸外或胸内心脏按压

头部降温，使用冰袋 D进一步复苏措施 、冰帽、冰枕 心电监护 心室颤动 粗颤波 心内注射利多卡因 胸外或胸内电击除颤 细颤波 心腔内注射 肾上腺素 心室停顿 心电机械 分离 心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙 胸外或胸内心脏挤压 心脏起搏 建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开） 1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆 胸外或胸内心脏按压

(二)休克

（二） 休 克

诊断:收缩压〈10.7kP 观察:微循环、血压、 脉细速、出冷汗、四肢 尿量、中心静脉压 湿冷 感染性心源性 出血性 过敏性 抗过敏:肾 充血容量 针灸吸氧 腺素、激素, 低右或706代 可以重 血 调节血管:654-2每次 20mg,阿托品2mg从小「抗过敏 抗生素:青毒素壶滴入,舒缩功能多巴氢化可的松 庆大、氯霉素 胺+阿拉明 同组 升压药 葡萄糖 多巴胺 肾上腺皮质激素 阿拉明 预防肾衰及减 氢化可的松、地米 轻脑水肿20% 露 纠正代酸4%碳酸氢铵

诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷 观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压 感染性 心源性 出血性 过敏性 补充血容量 针灸吸氧 低右或706代 血浆 抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复 抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合 调节血管：654－2每次 20mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明 肾上腺皮质激素 氢化可的松、地米 葡萄糖 预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇 抗过敏 氢化可的松 升压药 多巴胺 阿拉明 纠正代酸4％碳酸氢钠

(三)上消化道出血

（三）上消化道出血

呕血 安静,這当给子镇静药,询问病臾 出血诱因,判断出血部位 检査神志、血压、脉搏、呼吸 建立静脉通道(输液、全血),给予止血 血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血BUN 血红蛋白〈60g/L输血,休克时抗休克 食道静脉曲张破裂出血日内镜检查下直接止血止血溃疡病出血 三腔二襄管压迫止血 止血药、k等冰水洗胃 垂体后叶素10-20u静滴或静注 保守治疗无效时行手术治疗

呕血 安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位 检查神志、血压、脉搏、呼吸 建立静脉通道（输液、全血），给予止血药 血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血BUN 血红蛋白〈60g/L输血，休克时抗休克 食道静脉曲张破裂出血 内镜检查下直接止血 溃疡病出血 三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注 止血药、VitK等冰水洗胃 内镜检查下直接止血 保守治疗无效时行手术治疗

(四)昏/迷

（四）昏 迷

脱水剂 脑水 水电解质紊乱 褥疮 皮层及皮层下 感染 大脑功能性 紊乱 网状结构抑制昏迷 尿失禁 抽搐 体温异常 对症处理 代谢促进剂 苏醒剂 吸入性肺炎 呼吸衰竭 循环衰竭 能量合剂 氯酯醒 细胞色素C 醒脑静 呼吸兴奋药 血管活性药

脱水剂 脑水肿 昏迷 呼吸衰竭 循环衰竭 呼吸兴奋药 血管活性药 水电解质紊乱 褥疮 感染 尿失禁 抽搐 体温异常 吸入性肺炎 对症处理 皮层及皮层下 网状结构抑制 苏醒剂 氯酯醒 醒脑静 大脑功能性 紊乱 代谢促进剂 能量合剂 细胞色素 C

(五)服/毒

（五）服 毒