上海交通大学：《白血病MICM分型诊断》第五讲 造血和淋巴组织肿瘤

造血和淋巴组织肿瘤 骨髓形态学分型新进展 上海第二医科大学附属瑞金医院 上海市血液学研究所 熊树民

造血和淋巴组织肿瘤 骨髓形态学分型新进展 上海第二医科大学附属瑞金医院 上海市血液学研究所 熊树民

白血病临床特征 发热 贫血 出血 浸润

白血病临床特征 发热 贫血 出血 浸润

血 象检查 白血病患者血常规检查异常的发现往往为临床 提供第一手血液学变化的资料,对该病的早期 诊断、及时治疗具有重要的临床意义 1,红细胞和血红蛋白可有不同程度的减少 2,白细胞数往往增高,也可正常或减低。 3,血涂片分类可发现原始和幼稚细胞,尤其 在白细胞数增高者,对白血病的诊断提供 可靠的线索。白细胞数减少者伴有血红蛋 白及血小板减少时易误诊为再障等疾病。 4,血小板数在急性白血病患者通常减少,慢 粒患者初发时往往正常或增高

血象检查 白血病患者血常规检查异常的发现往往为临床 提供第一手血液学变化的资料，对该病的早期 诊断、及时治疗具有重要的临床意义。 1，红细胞和血红蛋白可有不同程度的减少。 2，白细胞数往往增高，也可正常或减低。 3，血涂片分类可发现原始和幼稚细胞，尤其 在白细胞数增高者，对白血病的诊断提供 可靠的线索。白细胞数减少者伴有血红蛋 白及血小板减少时易误诊为再障等疾病。 4，血小板数在急性白血病患者通常减少，慢 粒患者初发时往往正常或增高

由于白血病细胞起源、分化 和生物学行为不同,构成了白 血病的异质性,因此急性白血 病的全面、正确分型是准确、 及时治疗的前提

由于白血病细胞起源、分化 和生物学行为不同，构成了白 血病的异质性，因此急性白血 病的全面、正确分型是准确、 及时治疗的前提

传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类;按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病

传统的白血病诊断和分型 主要依据骨髓涂片中血细胞形 态和分类及化学染色检查来确 定的。根据白血病自然病程长 短将白血病分为急性和慢性两 大类；按细胞起源不同又可分 为髓细胞系、淋巴细胞系以及 特殊类型等不同类型白血病

随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展,急性白血病的诊断技 术也有很大发展,急性白血病 的分型基本上分三个阶段

随着血液病在发病机理、 诊断方法以及治疗手段等方面 的进展，急性白血病的诊断技 术也有很大发展，急性白血病 的分型基本上分三个阶段

FAB分型 MIC分型 WHO分型 1976(M) 1986(MIC) 2001(MICM) 表1急性白血病分型的三个发展阶段

表1 急性白血病分型的三个发展阶段 FAB分型 1976（M） MIC分型 1986（MIC） WHO分型 2001（MICM）

、急性白血病 FAB分型

一、急性白血病 FAB分型

FAB分型法依据白血病 细胞的形态学将急性白血病分 为急性淋巴细胞白血病(ALL) 和急性髓细胞白血病(AML) 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1~L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1~M7七型

FAB分型法依据白血病 细胞的形态学将急性白血病分 为急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型

急性淋巴细胞白血病(ALL) 1以小细胞为主,大小较一致,染色质较 粗,核仁小不清,胞质量少。 L2以大细胞为主,大小不一,染色质较疏 松,核仁较大,1至多个,胞质量中等。 3以大细胞为主,大小较一致,染色质细 点状均匀,核仁1至多个且明显,胞质嗜 碱空泡易见

急性淋巴细胞白血病(ALL) L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质量少。 L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。 L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱空泡易见