中南大学湘雅医院：《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）疼痛

疼痛

疼 痛

概述 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克

概述 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克

发生机制 各种刺激(物理或化学性) 致痛物 游离神经末梢 传导途径 大脑皮质第一感觉区 疼痛

发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛

致痛物质:引起疼痛的刺激物 包括:乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺 缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等

致痛物质：引起疼痛的刺激物 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺 缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等

痛觉传导途径: (头面)三又神经一三又神经丘脑束 大 脊脑 (躯干)外周神经 髓觉质 (内脏)交感神经—脊髓后根 脑束 (气管、食管)迷走神经 感

痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大 脑 皮 质 第 一 感 觉 区 脊 髓 丘 脑 束

疼痛的类型 根据发生部位和传导途径 1.皮肤疼痛定位明确 双重痛感:先刺痛后烧灼痛 2.内脏痛类似内脏痛:如胸膜、腹膜 真性内脏痛: 3.深部痛肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4牵涉痛

疼痛的类型 根据发生部位和传导途径 1.皮肤疼痛 定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 2.内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛： 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4.牵涉痛

真性内脏痛特点: 位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续 无”双重痛感” 定位不较准确 回上页

真性内脏痛特点： 位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续 无”双重痛感” 定位不较准确 回上页

牵涉痛 指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位 也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏 疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋, 痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或 痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位,如:胆襄疾 右肩痛、心绞痛、左上肢内侧痛

牵涉痛 指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表某一部位 也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏 疼痛的冲动，经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋， 痛阈降低，以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或 痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾 、 右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛

临床特点: 1.发病的特点 2疼痛部位 3疼痛的性质与特点 4牵涉痛放射部位 5诱发与缓解疼痛的因素

临床特点： 1.发病的特点 2.疼痛部位 3.疼痛的性质与特点 4.牵涉痛放射部位 5.诱发与缓解疼痛的因素

临床常见的几种疼痛: 头痛 胸痛 腹痛

临床常见的几种疼痛： 头 痛 胸 痛 腹 痛