《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）新生儿缺血缺氧性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE lypoxic-ischemic brain damage, HIBD

新生儿缺氧缺血性脑病 hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE hypoxic-ischemic brain damage, HIBD

病因 ·缺氧:围产期窒息,呼吸暂停,呼吸衰竭 ·缺血:心跳停止,周围循环衰竭,心力衰竭

• 缺氧：围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭 • 缺血：心跳停止，周围循环衰竭，心力衰竭 病因

发病机制 缺氧缺血直搜引起的损害 再灌流引起的损害

发病机制 • 缺氧缺血直接引起的损害 • 再灌流引起的损害

发病机理 1.脑血流变化: 缺氧:血流重分配,脑血管扩张,血流增加 加重:血压浪动,脑血流量减少,脑缺血 2.脑水肿:细胞毒性水肿、血管源性水肿 3.脑代谢变化: 1)无氧代谢:脑细跑变性、坏死 2)氧自由基损伤:细胞膜裂解、坏死 3)钙内流:细胞信息传递,能量代谢紊乱死亡 (4)兴奋性神经递质:释放、细胞坏死 4.小脑出血:早产儿多见、抑制症状 5脑室周闺-脑室内出血(IVH):早产儿多见

1. 脑血流变化： 缺氧：血流重分配，脑血管扩张，血流增加 加重：血压波动，脑血流量减少，脑缺血 2. 脑水肿：细胞毒性水肿、血管源性水肿 3. 脑代谢变化： （1）无氧代谢：脑细胞变性、坏死 （2）氧自由基损伤：细胞膜裂解、坏死 （3）钙内流：细胞信息传递，能量代谢紊乱,死亡 （4）兴奋性神经递质：释放、细胞坏死 4. 小脑出血：早产儿多见、抑制症状 5. 脑室周围－脑室内出血（IVH）：早产儿多见 发病机理

临床表现

临床表现

HIE临床表现 轻度 中度 重度 意识 兴奋、激惹 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 惊厥 无 50 频繁 拥抱反射 活跃 减弱 消失 脑电图 正常 异常 明显异常

HIE 临床表现 轻度 中度 重度 意识 兴奋、激惹 嗜睡、迟钝 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 惊厥 无 50％ 频繁 拥抱反射 活跃 减弱 消失 脑电图 正常 异常 明显异常

诊断 1病史:窒息缺氧史 2临床表现 3影像学检查:头颅B超、CT、MR 4脑电图

1. 病史：窒息缺氧史 2.临床表现 3.影像学检查：头颅B超、CT、MR 4.脑电图 诊 断

新生儿颅内出血 (Intracranial hemorrhage)

新生儿颅内出血 (Intracranial hemorrhage)

新生儿颅内出血 (intracranial hemorrhage) 新生儿颅内出血主要因缺氧或产 伤引起是新生儿早期的重要疾 病与死亡原因

新生儿颅内出血 (intracranial hemorrhage) • 新生儿颅内出血主要因缺氧或产 伤引起,是新生儿早期的重要疾 病与死亡原因

病因 1.缺氧:早产儿多见 2产伤:足月儿多见 3其它:快速扩容,高血钠 血压浪动、机械通气

1. 缺氧：早产儿多见 2.产伤：足月儿多见 3.其它：快速扩容，高血钠、 血压波动、机械通气 病 因