宜兴市肿瘤医院：《临床医学》心肺脑复苏（顾汉民）

肺脑复苏 宜兴市肿瘤医院综合医学部 顾汉民

心肺脑复苏 宜兴市肿瘤医院综合医学部 顾汉民

概述 1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的 种急救方法 2.涉及研究心脏和减或呼吸骤停的原因、机体的 病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5心跳骤停有原发和继发两类,后者最常见

一、概述 1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的 一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的 病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见

6.心跳骤停有三种ECG表现 心室颤动:常见原因为急性心肌梗塞,急性心 肌缺血,低血钾,多源性室性早搏,室性心动 过速,药物中毒,触电早期等 ●心室静止:常见原因为高血钾,室性自主心律 或病态窦房结综合征,高度或完全性房室传导 阻滞等 ●心电机械分离:常见于广泛的心肌损害,或其 他原因引起的心脏破裂,心包填塞或严重休克

6.心跳骤停有三种ECG表现 ⚫ 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心 肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动 过速，药物中毒，触电早期等。 ⚫ 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律 或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导 阻滞等。 ⚫ 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其 他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克 等

二、病理生理 1.心跳停止血氧下降组织缺氧无氧 酵解酸性产物积聚+呼酸组织器官损 伤不可逆损伤 2常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4~6分钟,小脑0~15分钟,延髓20 30分钟,脊髓45分钟,交感神经节60分钟, 心脏和肾脏30分钟,肝脏2小时,肺脏时间 更长些

二、病理生理 1.心跳停止 血氧下降 组织缺氧 无氧 酵解 酸性产物积聚＋呼酸 组织器官损 伤 不可逆损伤 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～ 30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟， 心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间 更长些

三、临床表现及诊断 1、突然意识丧失或伴有全身抽搐 2、大动脉(颈、股动脉)搏动消失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术 至于呼吸停止,常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间 后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征,当常在停搏后45 秒出现,1-2分钟才固定。至于心音,常可受到抢救时外 界环境的影响,故不如摸大动脉搏动可靠

三、临床表现及诊断 １、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。 至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间 后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45 秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外 界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠

四、心肺复苏方法 旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏,时 间就是生命 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持、进 步生命支持、高级生命支持。 ●近年来,特别提出了保证心跳骤停患者存活 的生命之链的概念,即尽早呼救、尽早心肺 复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持

四、 心肺复苏方法 ●一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，时 间就是生命。 ●完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进 一步生命支持、高级生命支持。 ●近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活 的生命之链的概念，即尽早呼救、尽早心肺 复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持

)基本生命支持( Basic life support,BLS) ●目的:给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧 ●步骤:1)识别心跳骤停 2)开放气道( Airway) 3)人工呼吸( Breath 4)人工循环( Circulation)

（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS) ⚫ 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧 ⚫ 步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）

A一开放气道 ●应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上 ●保持呼吸道通畅:清除异物和正确的头部位 置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法

A－开放气道 ⚫ 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 ⚫ 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位 置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法

B→人工呼吸 ●口对口/鼻呼吸 ●面罩简易呼吸器 ●气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为700~1001气管 插管通气一般为400~600ml 胸廓有起伏表示有效通 通气频率10~12次/min 心脏每按压15次,通气2次

B－人工呼吸 ⚫ 口对口／鼻呼吸 ⚫ 面罩简易呼吸器 ⚫ 气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml， 气管 插管通气一般为400~600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率10～12次／min 心脏每按压15次，通气2次

G一人工循环 ●触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术

● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术 C－人工循环