中南大学湘雅医院：《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）水和电解质代谢紊

水和电解质代谢紊乱

水和电解质代谢紊乱

水、电解质代谢紊乱在临床 上十分常见。许多器官系统 的疾病,一些全身性的病理 过程,都可以引起或伴有水 电解质代谢紊乱;外界环境 的某些变化,某些变化,某 些医原性因素如药物使用不 ,也常可导致水、电解质 代谢紊乱

水、电解质代谢紊乱在临床 上十分常见。许多器官系统 的疾病，一些全身性的病理 过程，都可以引起或伴有水、 电解质代谢紊乱；外界环境 的某些变化，某些变化，某 些医原性因素如药物使用不 当，也常可导致水、电解质 代谢紊乱

水、电解质平衡的调节 水、电解质的平衡,受神经 系统和某些激素的调节,而 这种调节又主要是通过神经 特别是一些激素对肾处理水 和电解质的影响而得以实现 的

水、电解质平衡的调节 水、电解质的平衡，受神经 系统和某些激素的调节，而 这种调节又主要是通过神经 特别是一些激素对肾处理水 和电解质的影响而得以实现 的

◆渴感的作用 ◆抗利尿激素的作用 ◆醛固酮的作用(排钾、排氢、保钠 的作用) ◆心房利钠因子的作用强大的利钠 利尿作用拮抗肾素一醛固酮系统的 作用ANP能显著减轻失水或失血后 血浆中ADH水平增高的程度 ◆甲状旁腺激素的作用

渴感的作用 抗利尿激素的作用 醛固酮的作用（排钾、排氢、保钠 的作用 ） 心房利钠因子的作用强大的利钠、 利尿作用拮抗肾素一醛固酮系统的 作用 ANP能显著减轻失水或失血后 血浆中ADH水平增高的程度 甲状旁腺激素的作用

Q水、钠代谢紊乱 ◆水、钠代谢紊乱常同时或 先后发生,关系密切临床 通常采用的方法分为脱 水(包括失钠)和水中毒 进行讨论

水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱常同时或 先后发生，关系密切临床 上通常采用的方法分为脱 水（包括失钠）和水中毒 进行讨论

Q脱水 ◆脱水( dehydration)系指体液容量 的明显减少。脱水按细胞外液的渗 透压不同可分为三种类型。以失水 为主者,称为高渗(原发)性脱水 以失钠为主者,称为低渗(继发) 性脱水;水、钠各按其在血浆中的 含量成比例丢失者,称为等渗性脱 水

脱 水 脱水（dehydration）系指体液容量 的明显减少。脱水按细胞外液的渗 透压不同可分为三种类型。以失水 为主者，称为高渗（原发）性脱水； 以失钠为主者，称为低渗（继发） 性脱水；水、钠各按其在血浆中的 含量成比例丢失者，称为等渗性脱 水

Q高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration) 以失水多于失钠、血清钠浓度> 150mmo/L(150mEqL)、血浆渗透压 >310mOsm/为 ◆.原因:单纯失水(经肺、皮肤、肾失 水);失水大于失钠;饮水不足

高渗性脱水  高渗性脱水（hypertonic dehydration） 以失水多于失钠、血清钠浓度＞ 150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压 ＞310mOsm /L为  .原因：单纯失水（经肺 、皮肤 、肾失 水 ）；失水大于失钠；饮水不足

◆临床实践中,高渗性脱水的 原因常是综合性的,如婴幼 儿腹泻时高渗性脱水的原因 除了丢失肠液、入水不足外, 还有发热出汗,呼吸增快等 因素引起的失水过多

临床实践中，高渗性脱水的 原因常是综合性的，如婴幼 儿腹泻时高渗性脱水的原因 除了丢失肠液、入水不足外， 还有发热出汗，呼吸增快等 因素引起的失水过多

防治原则 防治原发疾病,防止某些原因的作 用。高渗性脱水时因血钠浓度高, 故应给予5%GS。高钠血症严重者 可静脉内注射25%或3%GS。应当 注意,高渗性脱水时血钠浓度高, 但患者仍有钠丢失,故还应补充 定量的含钠溶液,以免发生细胞外 液低渗

防治原则 防治原发疾病，防止某些原因的作 用。高渗性脱水时因血钠浓度高， 故应给予5%G S。高钠血症严重者 可静脉内注射2.5%或3%G S。应当 注意，高渗性脱水时血钠浓度高， 但患者仍有钠丢失，故还应补充一 定量的含钠溶液，以免发生细胞外 液低渗

Q低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration)以失钠多于失 水,血清钠浓度<130mmoL (<130mEq),血浆渗透 压280 mosm/L为主要特征

低渗性脱水 低渗性脱水（hypotonic dehydration）以失钠多于失 水，血清钠浓度＜130mmol/L （＜130mEq/L），血浆渗透 压280mOsm/L为主要特征