《泌尿系创伤》课程教学资源（PPT课件讲稿）

泌展系创

泌尿系创伤

特点 解剖位置深、一般不易损伤 血流供给丰富、易于出血 产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗 因为有血、有尿,有潜在的感染可能 复合伤多

特 点 • 解剖位置深、一般不易损伤 • 血流供给丰富、易于出血 • 产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗 • 因为有血、有尿，有潜在的感染可能 • 复合伤多

第一节肾损饬 令分类 伤因 直接暴力:撞击、挤压 间接暴力:跌下、肾血管的撕裂伤 肌肉强烈收缩:少见、仅镜下出尿 伤情

第一节 肾损伤 ❖分类 ▪ 伤因 • 直接暴力：撞击、挤压 • 间接暴力：跌下、肾血管的撕裂伤 • 肌肉强烈收缩：少见、仅镜下出尿 ▪ 伤情

肾实质损伤 挫伤 肉眼不可见,仅有小的瘀血,血肿 裂伤 损伤部位于皮质时,血尿与损伤程度不成正比 肾孟损伤少见,积水情况下多见 肾蒂损伤 肾蒂撕裂 肾动脉栓蹇

▪ 肾实质损伤 • 挫伤 • 肉眼不可见，仅有小的瘀血，血肿 • 裂伤 • 损伤部位于皮质时，血尿与损伤程度不成正比 ▪ 肾盂损伤 少见，积水情况下多见 ▪ 肾蒂损伤 ▪ 肾蒂撕裂 ▪ 肾动脉栓塞

☆诊断 有暴力史 有血尿史 腰痛及包块 腰痛很准作为诊断的依据 包央则可能长大,反之静止。 X线

❖诊断 ▪ 有暴力史 ▪ 有血尿史 ▪ 腰痛及包块 腰痛很难作为诊断的依据 ▪ 包块则可能长大，反之静止。 ▪ X线

腹部平片 肾影增大,边界清楚。如周围模糊,则可能为岀血。 肾盂静脉造影:(最重要) 肾盂变形,模糊 肾动脉造影 逆行造影 易于引起感染,疼痛,一般不用。 B超 CT 核磁共振

• 腹部平片 肾影增大，边界清楚。如周围模糊，则可能为出血。 • 肾盂静脉造影：（最重要） 肾盂变形，模糊 • 肾动脉造影 • 逆行造影 易于引起感染，疼痛，一般不用。 ▪ B超 ▪ CT ▪ 核磁共振

☆治疗 >看有无休克 非手术治疔 积极防治休克 有无脏器合并伤,如有须手术 探查

❖治疗 ➢ 看有无休克 ▪ 非手术治疗 • 积极防治休克 • 有无脏器合并伤，如有须手术 探查

要严密观察 绝对卧床休息,最少两周。 观察血尿程度。 包块程度。 血色素,血压,脉博。 感染迹像有无。 >如:血尿24°不止,包块↑,血色素,血 压↓,要手术。 应用抗菌素 ■尿外渗的肾脏要放置引流

▪ 要严密观察 • 绝对卧床休息，最少两周。 • 观察血尿程度。 • 包块程度。 • 血色素，血压，脉博。 • 感染迹像有无。 ➢如：血尿24°不止，包块↑，血色素↓，血 压↓，要手术。 ▪ 应用抗菌素 ▪ 尿外渗的肾脏要放置引流

手术方油 肾修补术 腹部或腰部,多采取腹部以便观察对侧 肾 自体肾移植 对侧肾有病 则用林格氏液灌注液等专用灌注,取下 肾体外修补,后植入髂窝

▪ 手术方法 • 肾修补术 腹部或腰部，多采取腹部以便观察对侧 肾。 • 自体肾移植 对侧肾有病 则用林格氏液灌注液等专用灌注，取下 肾体外修补，后植入髂窝

肾切除术只在必要时 粉碎伤 肾蒂血管伤有血栓形成 肾开放伤 病人不能耐受修补手术 肾动脉栓

• 肾切除术 只在必要时 粉碎伤 肾蒂血管伤有血栓形成 肾开放伤 病人不能耐受修补手术 • 肾动脉栓塞