《骨与关节化脓性感染》第 一 节 化脓性骨髓炎（1/2）

骨与关节化脓性感染

骨与关节化脓性感染

第 化脓性骨髖炎 suppurative osteomyelitis

第 一 节 化脓性骨髓炎 suppurative osteomyelitis

定义由化脓性细菌引起的骨组织 化脓性感染。 化脓性骨髖炎是一种常见病,病因 为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密 质、骨松质与骨髖组织

定义 由化脓性细菌引起的骨组织 化脓性感染。 化脓性骨髓炎是一种常见病，病因 为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密 质、骨松质与骨髓组织

感染途径 1.血源性骨髓炎(细菌经血液循环播 散 2.创伤后骨髓炎(开放性骨折/手术后 感染 3.外來性骨髓炎(脓性指头炎/慢性小 腿溃疡)

感 染 途 径 1.血源性骨髓炎(细菌经血液循环播 散 ) 2.创伤后骨髓炎(开放性骨折/手术后 感染 ) 3.外来性骨髓炎(脓性指头炎/慢性小 腿溃疡 )

急性血源性骨髖炎

一、急性血源性骨髓炎

病 溶血性金黄色葡萄球菌 乙型链球菌 大肠杆菌、产气夹膜杄菌、肺炎球菌 儿童长管骨干骺端有丰富的毛细血管 网,局部血流缓慢,细菌容易滞留。当 局部或全身抵抗力下降时,细菌就在干 骺端生长、繁殖,形成骨髓炎

病 因 溶血性金黄色葡萄球菌 乙型链球菌 大肠杆菌、产气夹膜杆菌、肺炎球菌 儿童长管骨干骺端有丰富的毛细血管 网，局部血流缓慢 ，细菌容易滞留 。当 局部或全身抵抗力下降时 ，细菌就在干 骺端生长、繁殖，形成骨髓炎

发病机制 处理不当 骨外感染病灶(疖、痈、扁桃体炎和中耳炎) 菌血症、脓毒症 机体抵抗力下降 骨营养动脉 滞留于长骨干骺端毛细血管网 细菌繁殖 牺牧骨 形成感染 扩大的血管网 干骺端动脉 干骨 滋养动脉 滋养静脉 图6.1小儿长骨干骺端血液循环

发 病 机 制 处理不当 骨外感染病灶（疖、痈、扁桃体炎和中耳炎） 菌血症、脓毒症 机体抵抗力下降 骨营养动脉 滞留于长骨干骺端毛细血管网 细菌繁殖 形成感染

发病特点 儿童发病 骨外有感染病灶 血源性播散 儿童长骨干骺端 有外伤病史 与生活条件及卫生状况有关

发 病 特 点 儿童发病 骨外有感染病灶 血源性播散 儿童长骨干骺端 有外伤病史 与生活条件及卫生状况有关

病理 基本病理变化早期骨质破坏与死骨形 成为主,后期以新骨增生为主,形成骨 性包壳

病 理 基本病理变化 早期骨质破坏与死骨形 成为主，后期以新骨增生为主，形成骨 性包壳