重庆医科大学：《口腔正畸学》课程教学资源（授课教案）错合畸形的病因

③惠庆医科大学口腔医学院 College of Stomatology,Chongqing Medical University 教案 【首页】 课程名称 口腔正畸学 授课专业 口腔临床本科 级 2007级 课程编号 必修课 校级公共课()：基础或专业基础课()：专业课（√） 课程类型 选修课 限选课（)：任选课() 授课方式 课堂讲授（√）实践课() 考核方式 考试（√）：考查() 课程教学 30学时 学分数 总学时数 学时分配 课堂讲授30学时： 实践课 学时 出版社及 人民卫生出 教材名称 《口腔正畸学》 作者 傅民魁 出版时间 版社 版次 第五版 2007.8.1 书名 作者 出版社及 出版时间 1《Contemporary orthodontics》? William R.Proffit Mosby 2007 指定参考书 2.Orthodontics-Current Thomas M.Grabe Mosby 2005 principles and techniques 3.《牙颌面畸形的功能矫形》 赵美英 人民卫生出版社 2000.6 北京医科大学中国 4.《当代实用口腔正畸技术 罗颂椒 1996.6 协和医科大学联合 与理论》 出版社 5.《现代口腔正畸学》 林久样 中国医药科技出版 1991.2

重 庆 医 科 大 学 口 腔 医 学 院 College of Stomatology, Chongqing Medical University 教 案 【首页】 课程名称 口腔正畸学 授课专业 口腔临床本科 班 级 2007 级 课程编号 课程类型 必修课 校级公共课（ ）；基础或专业基础课（ ）；专业课（√ ） 选修课 限选课（ ）；任选课（ ） 授课方式 课堂讲授（√ ）；实践课（ ） 考核方式 考试（√ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 30 学时 学 分 数 学时分配 课堂讲授 30 学时； 实践课 学时 教材名称 《口腔正畸学》 作 者 傅民魁 出版社及 出版时间 版次 人民卫生出 版社 第五版 2007.8.1 指 定 参 考 书 书名 作 者 出版社及 出版时间 1《Contemporary orthodontics》 2. 《 Orthodontics-Current principles and techniques》 3.《牙颌面畸形的功能矫形》 4.《当代实用口腔正畸技术 与理论》 5.《现代口腔正畸学》 William R. Proffit Thomas M. Graber 赵美英 罗颂椒 林久祥 Mosby Mosby 人民卫生出版社 北京医科大学中国 协和医科大学联合 出版社 中国医药科技出版 社 2007 2005 2000.6 1996.6 1991.2

邓锋 教授 戴红卫 杜跃华 张肇森 宋锦璘 教授 张翼 讲师 重庆医科大 授课教师 郑雷蕾 职称 讲师 单位 学附属口腔 副教授 医院 副教授 王豫蓉 教授 张定铭 副教授 任媛妹 讲师 吴杨 讲师 授课时间 2011年2月22日一2011年6月7日 注：表中（)选项请打“√” :该页由教研室统一填写

授课教师 邓锋 戴红卫 杜跃华 张肇森 宋锦璘 张翼 郑雷蕾 范小平 明志强 王豫蓉 张定铭 任嫒姝 吴杨 职 称 教授 教授 教授 教授 教授 讲师 讲师 副教授 副教授 教授 副教授 讲师 讲师 单 位 重庆医科大 学附属口腔 医院 授课时间 2011 年 2 月 22 日—2011 年 6 月 7 日 注：表中（ ）选项请打“√” ；该页由教研室统一填写

该页由授课教师填写，并在授课前两周交教研室主任审核。 周次第5周，第5次课 2011年3月22日授课教师 杜跃华 职称教授 章粉 错合畸形的病因 备注 名 授课理论课（√)：实践课()：实习() 教学时数2 方式 掌握：牙面畸形的病因 熟悉：牙面畸形的表现： 及要求 了解：乳、替牙期的局部障碍 教学主要内容 一、牙面畸形的表现 15分钟 10分钟 二、透传因素10 1牙量和骨量的不协调遗传→拥挤间隙 2.上下领骨形态大小的不协调遗传一异常牙合关系 35分钟 三、环境因素35 后天因素 急、慢性疾病 全身因素营养不良性疾病，如佝偻病 内分泌功能异常 功能因素（吮吸、呼吸、吞咽、肌功能等 20分钟 局部因素口腔不良习惯（吮指、唇、舌等） 乳、替牙期的局部障碍 环境因素一后天因素（全身） 四、功能因素20 口腔肌肉功能活动异常 咀婚功能异常 翼外肌功能异常（吮吸功能） 口周肌的影响 呼吸功能异常 异常吞咽

该页由授课教师填写，并在授课前两周交教研室主任审核。 周次 第 5 周，第 5 次课 2011 年 3 月 22 日 授课教师 杜跃华 职称 教授 章 节 名 称 错合畸形的病因 备 注 授 课 方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（ ） 教学时数 2 教 学 目 的 及 要 求 掌握：牙面畸形的病因 熟悉:牙面畸形的表现： 了解：乳、替牙期的局部障碍 教 学 主 要 内 容 时 间 分 配 一、牙面畸形的表现 二、遗传因素 10 1.牙量和骨量的不协调遗传→拥挤/间隙 2.上下颌骨形态大小的不协调遗传→异常牙合关系 三、环境因素 35’ 后天因素 急、慢性疾病 全身因素 营养不良性疾病，如佝偻病 内分泌功能异常 功能因素（吮吸、呼吸、吞咽、肌功能等） 局部因素 口腔不良习惯（吮指、唇、舌等） 乳、替牙期的局部障碍 环境因素-后天因素（全身） 四、功能因素 20’ 口腔肌肉功能活动异常 咀嚼功能异常 翼外肌功能异常（吮吸功能） 口周肌的影响 呼吸功能异常 异常吞咽 15 分钟 10 分钟 35 分钟 20 分钟

重点： 遗传因素 重 ·)种族演化 点 机制： 1.食物的变更-咀嚼器官退化性缩小 2.咀嚼器官的退化不平衡一一肌肉>颌骨>牙齿 点 3.生活环境的改变使错牙合从无到有，从轻到重 (二)个体发育 特点：1，多基因遗传，有家族遗传倾向。 2.环境影响可改变遗传特征的表现强度和方式。 3.咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 4.颅面骨特征遗传率高： 牙列特征遗传率较低 5.遗传性错牙合矫治较困难，应争取及早，矫治后需较长时间保持。 二、环境因素 一)母体因素 1妊娠期母体营养不良，代谢失调影响胎儿的正常发有 2缺钙、磷、铁及维生素B,C,D等胎儿发育不良/异常 3.母体内分泌失调-一影响胎儿骨缝闭牙合，牙萌出等（爵裂） 4.妊娠初期忠病如风疹、梅毒一胎儿牙体形态异常、颌骨发有异常 5.母体受外伤，过量放射线照射一胎儿发有异常 胎儿因素 胎儿的机能失调一内分泌、新陈代谢失调一牙齿发育不全，影响萌出时间，骨缝闭牙 合，骨的钙化等。 分化因素胎儿组织器官的分化失调，生长发有异常一牙颜面部形态、结构和功能 异常。 常见的发育障碍及缺陷 1牙齿数目、形态大小异常 2.唇舌系带附丽异常 3.舌形态异常 4.颌骨发育异常 5.唇裂、腭裂 三、功能因素 (一)咀嚼功能异常 咀嚼肌使用不充分、咀嚼功能减退，引起咀嚼肌功能不足，对颅颌面的 功能刺激不够，使上下颌骨发有不足，出现牙列拥挤错牙合 (仁)翼外肌功能异常（吮吸功能） 翼外肌功能不足·远中 翼外肌功能过强一近中 三)呼吸功能异常 口呼吸是错牙合畸形的重要病因

教 学 重 点 与 难 点 重点： 一、遗传因素 （一）种族演化 机制： 1.食物的变更-咀嚼器官退化性缩小 2.咀嚼器官的退化不平衡-肌肉﹥颌骨﹥牙齿 3.生活环境的改变使错牙合从无到有，从轻到重。 （二）个体发育 特点：1.多基因遗传，有家族遗传倾向。 2.环境影响可改变遗传特征的表现强度和方式。 3.咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 4.颅面骨特征遗传率高；牙列特征遗传率较低。 5.遗传性错牙合矫治较困难，应争取及早，矫治后需较长时间保持。 二、 环境因素 (一)母体因素 1.妊娠期母体营养不良，代谢失调影响胎儿的正常发育。 2.缺钙、磷、铁及维生素 B,C,D 等-胎儿发育不良/异常 3.母体内分泌失调-影响胎儿骨缝闭牙合，牙萌出等（腭裂） 4.妊娠初期患病如风疹、梅毒-胎儿牙体形态异常、颌骨发育异常 5.母体受外伤，过量放射线照射-胎儿发育异常 (二)胎儿因素 胎儿的机能失调-内分泌、新陈代谢失调→牙齿发育不全，影响萌出时间，骨缝闭牙 合 ，骨的钙化等。 分化因素- 胎儿组织器官的分化失调，生长发育异常→ 牙颌面部形态、结构和功能 异常。 常见的发育障碍及缺陷 1.牙齿数目、形态大小异常 2.唇舌系带附丽异常 3.舌形态异常 4.颌骨发育异常 5.唇裂、腭裂 三、 功能因素 (一)咀嚼功能异常 咀嚼肌使用不充分、咀嚼功能减退，引起咀嚼肌功能不足，对颅颌面的 功能刺激不够，使上下颌骨发育不足，出现牙列拥挤错牙合。 (二)翼外肌功能异常（吮吸功能） 翼外肌功能不足 → 远中 翼外肌功能过强 → 近中 (三)呼吸功能异常 口呼吸是错牙合畸形的重要病因

机理：鼻腔疾病影响正常的鼻呼吸，代之以口呼吸，影响颌面的正常 生长发育。 (四)异常吞咽 吞咽动作需依靠口腔，舌体，口周肌群，咽，喉等各个部分参与才能完成 的协调动作。 正常吞咽是刺激口颌系统正常发育的重要条件之一。 (五)口腔不良习惯 与口腔器官有关的习惯是：咬唇、吮指、咬物：错牙合畸形产生及其程度 依不良习惯的频率、强度及持续时间而定。经常而持久的异常压力作用于牙 的某一部分，就会发生畸形。 险搁指习惯 ■吮拇指动作发生在缨儿3-4月，则属生理性活动。 ■一般认为2岁以前的吮拇和吮指尚不属口腔不良习惯。持续到3岁以后则可 形成明显畸形。 咬上唇习惯 ■前牙反牙合 ■下前牙唇倾 ■下颌前突 偏侧咀嚼习惯 形成：单侧乳恒牙早失/严重龋坏/错牙合影响该侧正常咀嚼。 症状：下牙弓及下中线偏向健侧，颜面左右不对称 咬物习 常见咬铅笔、啃指甲，衣袖手帕等。 形成局部小开牙合。 咬颊一牙弓狭窄，前牙前突 睡眠习惯，托腮习惯等 (六)乳、替牙期的局部障碍 1.乳牙早失 2乳牙滞留 3恒牙早失 4恒牙早萌 5恒牙萌出顺序紊乱6乳尖牙磨耗不足 7乳牙下沉 难点：功能因素 个体发有individual development 遗传因素heredity factors

机理：鼻腔疾病影响正常的鼻呼吸，代 之 以口呼吸，影响颌面的正常 生长发育。 (四)异常吞咽 吞咽动作需依靠口腔，舌体，口周肌群，咽，喉等各个部分参与才能完成 的协调动作。 正常吞咽是刺激口颌系统正常发育的重要条件之一。 (五)口腔不良习惯 与口腔器官有关的习惯是：咬唇、吮指、咬物；错牙合 畸形产生及其程度 依不良习惯的频率、强度及持续时间而定。经常而持久的异常压力作用于牙 的某一部分，就会发生畸形。 吮拇指习惯 吮拇指动作发生在婴儿 3-4 月，则属生理性活动。 一般认为 2 岁以前的吮拇和吮指尚不属口腔不良习惯。持续到 3 岁以后则可 形成明显畸形。 咬上唇习惯 前牙反牙合 下前牙唇倾 下颌前突 偏侧咀嚼习惯 形成：单侧乳恒牙早失/严 重龋坏/错牙合影响该侧正常咀嚼。 症状：下牙弓及下中线偏向健侧，颜面左右不对称 咬物习惯 常见咬铅笔、啃指甲，衣袖手帕等。 形成局部小开牙合。 咬颊 - 牙弓狭窄，前牙前突 睡眠习惯, 托腮习惯等 (六)乳、替牙期的局部障碍 1.乳牙早失 2 乳牙滞留 3 恒牙早失 4 恒牙早萌 5 恒牙萌出顺序紊乱 6 乳尖牙磨耗不足 7 乳牙下沉 难点：功能因素 外 语 要 求 个体发育 individual development 遗传因素 heredity factors

教具准备（请打√） 教学手段 挂图 投影幻灯√录音CAI课件其他（模型） 口腔正畸学一现代原理与技术（美国教科书） 现代口腔正畸学 资料 齿科学生用口腔正畸学（精）》 口腔正畸诊断彩色图谱 口腔正畸诊断与矫治计划 课 思考题、复习题纲或测试题： 1错合畸形的功能因素： 2常见口腔不良习惯： 3乳、替牙期的局部障碍引起的常见畸形： 多 室主任 见

教 学 手 段 教具准备(请打√) 挂图 投影 幻灯 √ 录音 CAI 课件 其他( 模型 ) 参 考 资 料 口腔正畸学——现代原理与技术（美国教科书） 现代口腔正畸学 齿科学生用口腔正畸学（精） 口腔正畸诊断彩色图谱 口腔正畸诊断与矫治计划 课 后 要 求 思考题、复习题纲或测试题： 1 错合畸形的功能因素； 2 常见口腔不良习惯； 3 乳、替牙期的局部障碍引起的常见畸形； 教 研 室 主 任 意 见