广西中医药大学：《药理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十九章 药物依赖

第十九章药物依赖 [定义] 是指患者为了谋求服药后的精神效 应以及避免因停药而产生的痛苦,强 制性地长期或周期性地服用该种药物。 对药物有强烈的渴求

第十九章 药物依赖 [定义] 是指患者为了谋求服药后的精神效 应以及避免因停药而产生的痛苦，强 制性地长期或周期性地服用该种药物。 对药物有强烈的渴求

药物依赖分为:精神依赖和躯体依赖。 精神依赖:是指患者以获得服药后的特殊 快感。 躯体依赖:是指反复使用药物使机体发生 了某种生化或生理紊乱,一旦停止使用, 即会出现戒断症状。如吗啡、海洛因、可 卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等

药物依赖分为：精神依赖和躯体依赖。 精神依赖：是指患者以获得服药后的特殊 快感。 躯体依赖：是指反复使用药物使机体发生 了某种生化或生理紊乱，一旦停止使用， 即会出现戒断症状。如吗啡、海洛因、可 卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等

按药物的性质又可分为两类: ①麻醉药品类:包括阿片类、福可定类 可卡因类、人工合成类(度冷丁)、药用 原植物及其制剂等。 ②精神药品类:包括兴奋剂(如四氢大 麻酚、咖啡因等)、致幻剂、挥发性有机 溶剂(如汽油、苯、甲醇、乙醚等)等

按药物的性质又可分为两类： ① 麻醉药品类：包括阿片类、福可定类、 可卡因类、人工合成类（度冷丁）、药用 原植物及其制剂等。 ② 精神药品类：包括兴奋剂（如四氢大 麻酚、咖啡因等）、致幻剂、挥发性有机 溶剂（如汽油、苯、甲醇、乙醚等）等

影响因素 ①药物本身易成瘾; ②对麻醉作用的错觉,认为药物对人体 的麻醉作用是有益的甚至是一种享受; ③对药物的依赖性,吸食成瘾者一旦停 止使用药物就会出现戒断症状

影响因素： ①药物本身易成瘾； ②对麻醉作用的错觉，认为药物对人体 的麻醉作用是有益的甚至是一种享受； ③对药物的依赖性，吸食成瘾者一旦停 止使用药物就会出现戒断症状

[药物依赖产生机制] 药物作用于侧旁核(NAc)神经元→引起超 极化→从而抑制NAc神经元。 吗啡抑制ⅥTA部位的GABA神经元而激活DA 神经元,使游离的DA增加,同时也可抑制 NAc的神经元; 酒精和尼古丁也可激活DA神经元,使游离 的DA增加,同时还可兴奋VTA的阿片受体;

[药物依赖产生机制] 药物作用于侧旁核（NAc）神经元→引起超 极化→从而抑制NAc神经元。 吗啡抑制VTA部位的GABA神经元而激活DA 神经元，使游离的DA增加，同时也可抑制 NAc的神经元； 酒精和尼古丁也可激活DA神经元，使游离 的DA增加，同时还可兴奋VTA的阿片受体；

药物成瘾的治疗包括药物治疗和心理治疗。 吸食者对药物生理上的依赖可以借助药物在 短时期内解决,而心理上的依赖却需要长期的 的心理行为矫治。“一朝吸食,十年戒毒, 终生想毒”,这是民间戒毒者无可奈何的总结 。彻底戒除毒瘾,最重要的是要有坚强的毅力 和持久的恒心

药物成瘾的治疗包括药物治疗和心理治疗。 吸食者对药物生理上的依赖可以借助药物在 短时期内解决，而心理上的依赖却需要长期的 的心理行为矫治。 “一朝吸食，十年戒毒， 终生想毒” ，这是民间戒毒者无可奈何的总结 。彻底戒除毒瘾，最重要的是要有坚强的毅力 和持久的恒心

第一节酒精类 酒精的学名是乙醇( ethanol),酒 精对人体也有害健康。 【作用与危害】 中枢神经系统:酒精对N的作用与 全麻药相似,随着摄入剂量的增加,出 现先兴奋后抑制状态

第一节┃酒精类 酒精的学名是乙醇（ethanol），酒 精对人体也有害健康。 【作用与危害】 1．中枢神经系统：酒精对CNS的作用与 全麻药相似，随着摄入剂量的增加，出 现先兴奋后抑制状态

呼吸和循环系统 小剂量,血压下降,呼吸加快,体温下降(散 热↑)。大剂量则直接抑制呼吸中枢,抑制体 温调节中枢,使体温明显下降。 3.消化系统:小剂量促胃酸分泌,大剂量 抑制胃酸分泌功能。剂量大促进脂肪蓄积而 引起脂肪肝,并可导致肝硬化。 4.利尿作用:抑制抗利尿激素的分泌。 5.局部消毒作用:75%的乙醇能使细菌蛋白 凝固而杀菌

2．呼吸和循环系统 小剂量，血压下降，呼吸加快，体温下降（散 热↑）。大剂量则直接抑制呼吸中枢，抑制体 温调节中枢，使体温明显下降。 3．消化系统： 小剂量促胃酸分泌，大剂量 抑制胃酸分泌功能。剂量大促进脂肪蓄积而 引起脂肪肝，并可导致肝硬化。 4．利尿作用： 抑制抗利尿激素的分泌。 5．局部消毒作用: 75%的乙醇能使细菌蛋白 凝固而杀菌

(中毒及解救】 1.急性中毒导致昏睡、体温下降、呼吸 循环功能抑制,严重时可致死亡 治疗措施包括洗胃、维持呼吸、静脉点滴 纳洛酮等,严重时可进行血液透析。 2.宿醉次日出现头痛、乏力、头晕、恶心 呕吐等现象。多饮水可以缓解症状,必要时 可静滴G.S或碳酸氢钠等。 3.酒精依赖症

【中毒及解救】 1．急性中毒 导致昏睡、体温下降、呼吸 循环功能抑制，严重时可致死亡。 治疗措施包括洗胃、维持呼吸、静脉点滴 纳洛酮等，严重时可进行血液透析。 2．宿醉 次日出现头痛、乏力、头晕、恶心、 呕吐等现象。多饮水可以缓解症状，必要时 可静滴G.S或碳酸氢钠等。 3．酒精依赖症

第二节|阿片类 阿片( opium)又名鸦片,俗称大烟。 阿片从罂粟科植物中的阿片罂粟未成熟 的蒴果中提取。阿片中含有20多种生物碱, 包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等 经人工合成可制成的阿片类毒麻药品有海 洛因、度冷丁、美散痛等

第二节┃阿片类 阿片（opium）又名鸦片，俗称大烟。 阿片从罂粟科植物中的阿片罂粟未成熟 的蒴果中提取。阿片中含有20多种生物碱， 包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等。 经人工合成可制成的阿片类毒麻药品有海 洛因、度冷丁、美散痛等