广西中医药大学：《药理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十三章 抗精神失常药

第十三章抗精神失常药 1、精神:指心理活动,它包括感觉 思维、情感、意志、行为和语言等基 本过程。 2、精神失常:是一类由多种原因引起 的精神活动障碍的疾病。包括

第十三章 抗精神失常药 1、精神：指心理活动，它包括感觉、 思维、情感、意志、行为和语言等基 本过程。 2、精神失常：是一类由多种原因引起 的精神活动障碍的疾病。包括：

以思维障碍、情感障碍为最常见, A精神分裂症 临床表现为病人思维缺乏逻辑性, 表:语言不连贯,还出现各种幻觉 B躁狂症 玩HE 头总称为情感性精神病 表现为情绪低洛,语音减少,消极 C抑郁症 厌世,甚至企图自杀。治疗以丙咪 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、 D焦虑症 震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为 代表

B 躁狂症 表现为情绪高涨，思维亢进，联想 丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂 为代表。 C 抑郁症 表现为情绪低落，语言减少，消极 厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪 嗪为代表。 D 焦虑症 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、 震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为 代表。 A 精神分裂症 以思维障碍、情感障碍为最常见， 临床表现为病人思维缺乏逻辑性， 语言不连贯，还出现各种幻觉、 妄想。治疗以氯丙嗪为代表。 总称为情感性精神病

3、抗精神失常药:能够治疗精神 失常的药物。根据临床用途,分 四类:抗精神病茲、抗躁狂症药、 抗抑郁症药及抗焦虑症药

3、抗精神失常药：能够治疗精神 失常的药物。根据临床用途，分 四类：抗精神病药、抗躁狂症药、 抗抑郁症药及抗焦虑症药

脑内4条DA能神经通路 ①中脑-边缘系统通路; ②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行 为活动有关; ③黑质-纹状体通路控制锥体外系运 动功能,协调肌肉的随意运动 ④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂 体前叶激素分泌有关

①中脑-边缘系统通路; ②中脑-皮质通路:与精神、情绪、行 为活动有关； ③黑质-纹状体通路:控制锥体外系运 动功能，协调肌肉的随意运动； ④下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂 体前叶激素分泌有关。 脑内4条ＤＡ能神经通路：

第一芹抗精神病药 1、定义:在清醒状态下能消除精神病人幻觉 妄想、躁狂等症状的药物。 2、分类:根据化学结构的不同,可将其分为: (1)吩噻嗪类,如氯丙嗪; (2)硫杂蒽类,如氯普噻吨; (3)丁酰苯类,如氟哌啶醇; (4)其他类药,如氯氮平

1、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、 妄想、躁狂等症状的药物。 2、分类：根据化学结构的不同，可将其分为： （1）吩噻嗪类，如氯丙嗪； （2）硫杂蒽类，如氯普噻吨； （3）丁酰苯类，如氟哌啶醇； （4）其他类药，如氯氮平

吩噻嗪类 〔构效关系 1、基本化构是由S、N原 子联结两个苯环而成的三 环化合物; 2、N10上H被其他基团取 代,才有抗精神病作用 3、C2上-H被-CH3取代,作 用加强

〔构效关系〕 1、 基本化构是由S、N原 子联结两个苯环而成的三 环化合 物； 2、N10上-H被其他基团取 代，才有抗精神病作用； 3、C2上-H被-CH3取代，作 用加强。 一、吩噻嗪类

氯丙嗪( chlorpromazine) 又称冬熙灵( Wintermin) 体内过程】 (1)口服吸收不规则,2-4h达峰; (2)脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑 海马等部位浓度高; (3)主要经肝药酶代谢; (4)原形物及代谢物由肾排

氯丙嗪（Chlorpromazine） 又称冬眠灵（Wintermin） 【体内过程】 （1）口服吸收不规则,2-4h达峰； （2）脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、 海马等部位浓度高； （3）主要经肝药酶代谢； （4）原形物及代谢物由肾排

(药理作用」 主要是阻断DAR还可阻断a和M-R 1.对中枢神经系统的作用 (1)安定作用:感情淡漠,对周围事物不感 兴趣,在安前境中易诱导入睡,但易觉 醒。易产生耐受性。 机理:与阻断a1R 和H1R有关

(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感 兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉 醒。易产生耐受性。 【药理作用】 主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。 1. 对中枢神经系统的作用 机理：与阻断α1-R 和H1-R有关

(2)抗精神病作用:可消除幻觉、妄 想、躁狂等症状,生活自理,恢复 理智。需长期服药,无耐受性。 病因:与大脑内DA能神经功能过强有 关,使DA-R中D2R密度过高,DA与D R结合产生兴奋R作用

(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄 想、躁狂等症状，生活自理，恢复 理智。需长期服药，无耐受性。 病因：与大脑内DA能神经功能过强有 关，使DA-R中D2Ｒ密度过高， DA与D2 Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用

[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑一皮 质和中脑—边缘系统通路中D2R 而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2R的阻断剂

[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮 质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ 而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R的阻断剂