重庆医科大学：《小儿外科学》课程PPT教学课件（儿科学进展）儿童运动系统畸形诊断进展（李明）

儿童运动系统崎形诊 疗进展 重庆医科大学儿科学院外科教研室 骨科中心主任李明教授 参考文献: 小儿外科学教材(第四版)卫生部规划教材 2小儿骨科学.贾卫斗主编 3坎贝尔骨科手术学.[美] S. TERRY CANALE主编 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 儿童运动系统畸形诊 疗进展 重庆医科大学儿科学院外科教研室 骨科中心主任 李明教授 参考文献： 1.小儿外科学教材（第四版）卫生部规划教材. 2.小儿骨科学.贾卫斗主编 3.坎贝尔骨科手术学. [美]S.TERRY CANALE 主编

■本课目的 掌握临床表现、X线特征、鉴别诊断、 疗原则 ■本课重点 临床表现及检查、治疗原则 ■本课难点 临床表现及检查、X线特征、鉴别诊断 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM ◼ 本课目的 掌握临床表现、X线特征、鉴别诊断、治 疗原则 ◼ 本课重点 临床表现及检查、治疗原则 ◼ 本课难点 临床表现及检查、X线特征、鉴别诊断

重庆医科大学附属儿童医院 chan'器H→ d of Chongqing Medal Ur 发育性关节脱位 Congenital Dislocation of the Hip (CDH) Development Dislocation of the Hip (DDh) Http://w.Chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 发育性髋关节脱位 Congenital Dislocation of the Hip （CDH） Development Dislocation of the Hip （DDH）

概述 DDH是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高。 303/1 正常的髋关节 左侧髋脱位 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 一 概 述 DDH 是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高。 正常的髋关节 左侧髋脱位

发病率:白人>黄种人>黑人 国外:美91~133‰ 国内:上海091‰ 意、法9‰~12‰ 北京3.8‰ 英23‰ 沈阳1.75‰ 香港0.07‰ 川、渝1‰ 男:女=1:536 单侧双侧=145:1 左:右=1.55:1 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 发病率：白人>黄种人>黑人 国外： 美 9.1～13.3‰ 意、法 9‰～12‰ 英 2.3‰ 国内：上海 0.91‰ 北京 3.8‰ 沈阳 1.75‰ 香港0.07‰ 川 、渝 1‰ 男 ：女 =1 ：5.36 单侧:双侧=1.45:1 左 ：右 =1.55:1

二临床表现 ()新生儿和婴儿表现 (1)关节活动障碍:患肢常呈屈曲状, 活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关 节外展受限。 (2)患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱 位,常见相应的下肢短缩。 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 二 临床表现 （一）新生儿和婴儿表现 （1）关节活动障碍：患肢常呈屈曲状， 活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关 节外展受限。 （2）患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱 位，常见相应的下肢短缩

(3)皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对 称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称, 会阴部加宽 (4)0 rtolani试验和Bar10w试验: 阳性提示有髋脱位可能,但如患 右 儿关节过于松弛或检查不仔细亦 可能出现假阴性结果而漏诊。 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM （3）皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对 称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称， 会阴部加宽。 （4）Ortolani试验和Barlow试验： 阳性提示有髋脱位可能，但如患 儿关节过于松弛或检查不仔细亦 可能出现假阴性结果而漏诊

(二)幼儿期表现 (1)跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的 惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则 表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增 大 (2)患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸 形;屈髋90°时外展受限; Allis征阳性。 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM （二）幼儿期表现 （1）跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的 惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则 表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增 大。 （2）患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸 形；屈髋90°时外展受限；Allis征阳性

诊断 DDH诊断除临床症状体征 外尚需其它辅助检查 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 三 诊 断 DDH诊断除临床症状体征 外尚需其它辅助检查

(-)X线检查 1波金象限:( Perkin Square) erkin 线 Y线 Http://chcmU.Com

HTTP://CHCMU.COM 1.波金象限：（Perkin Square） Y线 Perkin 线 X线 （一）X线检查