重庆医科大学：《小儿外科学》课程PPT教学课件（儿科临床进展）先天性心脏病的外科治疗进展（潘征夏）

CHGML 先天性心脏病的外科治疗进展 重庆医科大学附属儿童医院心胸外科 潘征夏主任医师 Www. chcMu Com

先天性心脏病的外科治疗进展 重庆医科大学附属儿童医院心胸外科 潘征夏 主任医师

CHGML 教师简介 潘征夏:主任医师、硕士研究生导师 中华医学会小儿外科心胸学组委员 重庆市心胸外科专委会委员 重庆市心胸外科专委会胸腔镜学组委员 中华医学会医疗鉴定专家库成员 中华小儿外科杂志特约编委 重医大附属儿童医院外科教研室副主任. 重医大附属儿童医院心胸外科副主任 主研方向:先心病和漏斗胸的基础和临床应用研究. 发表学术论文40余篇,近年来主持或参与国家 级、省部级、卫生局等课题10余项 E-mail:panzhengxia005(@sina.com Mobile:13983366811 Www. chcMu Com

教师简介 潘征夏:主任医师、硕士研究生导师. 中华医学会小儿外科心胸学组委员. 重庆市心胸外科专委会委员. 重庆市心胸外科专委会胸腔镜学组委员. 中华医学会医疗鉴定专家库成员. 中华小儿外科杂志特约编委 重医大附属儿童医院外科教研室副主任. 重医大附属儿童医院心胸外科副主任. 主研方向: 先心病和漏斗胸的基础和临床应用研究. 发表学术论文40余篇，近年来主持或参与国家 级、省部级、卫生局等课题10余项. E-mail: panzhengxia005@sina.com Mobile：13983366811

CHGML 主要目的 1.了解小儿先心病的外科治疗进展。 2掌握先心病治疗的意义,常见先心病 的外科治疗时机。 3.了解小儿先心病治疗的现状,存在的 问题及今后努力的方向。 Www. chcMu Com

主要目的 1.了解小儿先心病的外科治疗进展。 2.掌握先心病治疗的意义，常见先心病 的外科治疗时机。 3.了解小儿先心病治疗的现状，存在的 问题及今后努力的方向

CHCMU 墨庆医科大等医儿医 背景( Introduction) PCw 110 RA LV artery. 1Q-14D 8 Normal heart

一、背景（Introduction) Normal Heart

O CHCMU (一)、先心病治疗的意义 1.发病率高 发病率7%-8%,新生儿出生缺陷 之首

（一）、 先心病治疗的意义 1.发病率高 发病率7‰-8‰，新生儿出生缺陷 之首

AcHN2012中国出生缺陷防治报告 围产期出生缺陷发生率顺位(1/万) 顺位 1996 2000 2005 2010 2011 总唇裂 总唇裂先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 14.50 14.07 23.96 28.82 40.95 神经管缺陷多指(趾)多指(趾)多指(趾 多指(趾) 13.60 12.45 14.66 1591 16.73 2345 多指(趾)神经管缺陷 总唇裂 总唇裂 总唇裂 9.20 1196 13.73 13.17 11.43 脑积水先天性心脏病神经管缺陷神经管缺陷脑积水 6.50 140 8.84 648 547 先天性心脏病脑积水 脑积水 脑积水 马蹄内翻 6.20 7.10 7.52 6.00 5.17 ·2000年2011年围产期先天性心脏病(先心病)发生率呈上升趋势,占所有监测发现 出生缺陷的267%先心病已跃居我国出生缺陷首位

围产期出生缺陷发生率顺位（1/万） 顺位 1996 2000 2005 2010 2011 1 总唇裂 总唇裂 先天性心脏病 先天性心脏病 先天性心脏病 14.50 14.07 23.96 28.82 40.95 2 神经管缺陷 多指（趾） 多指（趾） 多指（趾） 多指（趾） 13.60 12.45 14.66 15.91 16.73 3 多指（趾） 神经管缺陷 总唇裂 总唇裂 总唇裂 9.20 11.96 13.73 13.17 11.43 4 脑积水 先天性心脏病 神经管缺陷 神经管缺陷 脑积水 6.50 11.40 8.84 6.48 5.47 5 先天性心脏病 脑积水 脑积水 脑积水 马蹄内翻 6.20 7.10 7.52 6.00 5.17 ⚫ 2000年-2011年围产期先天性心脏病（先心病）发生率呈上升趋势，占所有监测发现 出生缺陷的26.7%. 先心病已跃居我国出生缺陷首位。 2012 中国出生缺陷防治报告

CHCMU 墨庆医科大等医儿医 2012中国出生缺陷防治报告 2000-2011年全国围产期先天性心脏病发生趋势 60 50 1230 54.30 11.44 40 30 9.22 27.38 胬 出 20 10}架 0 200020012002200320042005200620072008200920102011 城市一农村亠全国 2011年全国先心病发生率为2000年的3.56倍 城市为441倍,农村为297倍

2000-2011年全国围产期先天性心脏病发生趋势 0 10 20 30 40 50 60 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 发生率（ 1/万 ） 城 市 农 村 全 国 12.30 11.44 9.22 54.30 40.95 27.38 ⚫ 2011年全国先心病发生率为2000年的3.56倍 ⚫ 城市为4.41倍，农村为2.97倍 2012 中国出生缺陷防治报告

O CHCMU 发病率高 按照现有人口出生率计算,我国每年 新增先心病患儿15-20万左右,目前累计等 待手术的先心病患儿约200万,至今未有 有效的预防措施,病因学的研究是今后的 热点

发病率高 按照现有人口出生率计算，我国每年 新增先心病患儿15-20万左右，目前累计等 待手术的先心病患儿约200万，至今未有 有效的预防措施，病因学的研究是今后的 热点

CHGML 先心病治疗的意义 2.自然死亡率高:1/3~1/2的危重先心病患儿,绝大部 分将很快天折,如1岁以内的自然死亡率为20-50%,2岁以内 的死亡率约为67%;部分通过内科药物治疗缓解症状者,往往 失去手术机会或增加围手术期风险,并且,在多次住院治疗 中耗尽家庭的财力和精力。 我国每年新发先心病生命周期的总经济负担超过126亿元,已 经成为家庭、社会的重大负担 Www. chcMu Com

2.自然死亡率高：1／3～1／2的危重先心病患儿，绝大部 分将很快夭折，如1岁以内的自然死亡率为20-50%，2岁以内 的死亡率约为67%；部分通过内科药物治疗缓解症状者，往往 失去手术机会或增加围手术期风险，并且，在多次住院治疗 中耗尽家庭的财力和精力。 先心病治疗的意义 ⚫ 我国每年新发先心病生命周期的总经济负担超过126亿元，已 经成为家庭、社会的重大负担

CHGML 先心病治疗的意义 3治疗效果好: 先心病均可进行手术治疗,总体效果良好, 死亡率<2% 流行病学调查数据表明简单先心病约占先心病构成的70-80% 《2010中国心血管病报告》显示,2007年北京市出生84062例 活产儿中四种先心病构成情况:室间隔缺损34.0%,动脉导管未 闭237%,房间隔缺损10.8%,肺动脉瓣狭窄9.6%,占同期先心 病构成比的78.1% Www. chcMu Com

3.治疗效果好： 先心病均可进行手术治疗，总体效果良好， 死亡率<2%。 先心病治疗的意义 ⚫ 流行病学调查数据表明简单先心病约占先心病构成的70-80%. ⚫ 《2010中国心血管病报告》显示，2007年北京市出生84,062例 活产儿中四种先心病构成情况：室间隔缺损34.0%，动脉导管未 闭23.7%，房间隔缺损10.8%，肺动脉瓣狭窄9.6%，占同期先心 病构成比的78.1%