重庆医科大学：《小儿外科学》课程PPT教学课件（儿科学进展）先天性心脏病的外科治疗原则

重庆科大学附属儿童医院 教师简介 姓名:吴春 职称:副主任医师、副教授 主要学术任职 全国小儿心胸外科学组委员 重庆市小儿外科专委会委员 重庆市胸心外科专委会副主任委员 中国医师协会先心病委员会委员 研究方向:小儿胸心外科 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 1 姓名：吴春 职称：副主任医师、副教授 主要学术任职： 全国小儿心胸外科学组 委员 重庆市小儿外科专委会 委员 重庆市胸心外科专委会副主任委员 中国医师协会先心病委员会委员 研究方向：小儿胸心外科 教 师 简 介

重庆科大学附属儿童医院 先天性心脏病的外科进展 重庆医科大学儿科学院外科教研室 胸心外科吴春 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 2 先天性心脏病的外科进展 重庆医科大学儿科学院外科教研室 胸心外科 吴 春

、先心病的概述 arrari Festival 2007 1定义:胚胎发育早 法拉利年华 期受到某些因素的 干扰,心脏某一部 分停止发育或异常 发育致心脏畸形的 总称。 刘 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 3 一、先心病的概述 1.定义：胚胎发育早 期受到某些因素的 干扰，心脏某一部 分停止发育或异常 发育致心脏畸形的 总称

2病因 相关因素:遗传 病毒感染 有害环境 化学药品 基因突变 TOF:22对长臂异常 VSD:13对异常 ASD:15对异常 PDA:18对异常 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 4 2.病因 相关因素：遗 传 病毒感染 有害环境 化学药品 基因突变 TOF：22对长臂异常 VSD：13对异常 ASD：15对异常 PDA：18对异常

3.发病率 先天性出生缺陷排行第 人口出生率的7-8 至今未找到有效的预防措 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 5 3．发病率 先天性出生缺陷排行第一 人口出生率的 7－8 ‰ 至今未找到有效的预防措

二、先心病治疗的意义 每年新增先心病患儿15万左右 5岁内自然死亡一半,其中40%半 岁内死亡 目前95%以上CHD均可进行手术治 疗,效果良好 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 6 二、先心病治疗的意义 • 每年新增先心病患儿15万左右 • 5岁内自然死亡一半，其中40%半 岁内死亡 • 目前95%以上CHD均可进行手术治 疗，效果良好

、体外循环( Cardiopulmnary bypass cpb) 的基本概念 所谓体外循环就 是将体内未氧合的静 脉血引出体外,通过 左心郎 Lrit aule 人工肺进行氧合之后, 再经人工心泵回驱到 右心室 动脉系统供应组织器 冠状动就 官的过程。 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 7 三、 体外循环(Cardiopulmnary bypass CPB) 的基本概念 所谓体外循环就 是将体内未氧合的静 脉血引出体外，通过 人工肺进行氧合之后， 再经人工心泵回驱到 动脉系统供应组织器 官的过程

体外循环示意图 也球压积 剩管钢 氧和度 测位(CDn a脉 中 静脉探头槽 级引器 师 压曾 静赫头 林管 交西温 的液 带相热 离心滚 核器的氧 教E 吸引 温度倥及盖 系块 捷系体外的环则 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 8 体外循环示意图

(一)心内手术的必备条件 体外循环 上下腔血液 体循环氧合器 主动脉←血泵 Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 9 (一)心内手术的必备条件 — 体外循环 上下腔血液 体循环 氧合器 主动脉 血泵

(二)建立体外循环的条件 血液肝素化—血液不凝固 ACT(激活凝血时间):400-600秒 血液稀释一一利于毛细血管床灌注 低温麻醉一一降低机体代谢 浅低温30-32c 中低温25-30°c 深低温10-25°c Http://.chcmu.Com

HTTP://WWW.CHCMU.COM 10 （二）建立体外循环的条件 血液肝素化——血液不凝固 ACT (激活凝血时间)：400~600秒 血液稀释－－利于毛细血管床灌注 低温麻醉－－降低机体代谢 浅低温 30－32°C 中低温 25－30°C 深低温 10－25°C