复旦大学：《临床药物治疗学 Clinical Pharmacotherapeutics》课程教学资源（课件讲稿）神经系统疾病总论

神经系统疾病总论 焦正 2017-9

神经系统疾病总论 焦正 2017-9

提纲 神经系统疾病概述 神经系统与神经病学 神经系统疾病的特征 神经系统疾病的流行病学 常见治疗药物 常见神经毒性药物 ·一般治疗原则

提纲 • 神经系统疾病概述 – 神经系统与神经病学 – 神经系统疾病的特征 – 神经系统疾病的流行病学 – 常见治疗药物 – 常见神经毒性药物 • 一般治疗原则

神经系统的组成 具有感觉、运动、语言等多种神经中枢,调 大脑:节人体多种生理活动 脑小脑:使运动协调、准确维持身体平衡 中枢 神经脑干:有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生 命活动的部位。 神系统 /目的 脊髓:能对外界或体内的刺激产生有规律的反应 经系统 还能将对这些刺激的反应传导到大脑,是脑 与躯干、内脏之间的联系通路。 周围(脑神经:传导神经冲动,调节头部各器官活动 神经 系统脊神经:传导神经冲动,联系脑以下的神经中枢,控 制低级中枢活动

神经系统疾病的常见症状 从症状入手,结合病史和查体,对症状进行定位诊断 意识障碍:觉醒度、意识内容、其他 认知障碍:记忆、视觉、执行功能、计算能力、失语、失 用、失认 运动障碍:眩晕、瘫痪、不自主运动 感觉障碍:视觉、听觉、躯体感觉 ·平衡障碍:共济失调、步态异常

神经系统疾病的常见症状 从症状入手，结合病史和查体，对症状进行定位诊断 • 意识障碍：觉醒度、意识内容、其他 • 认知障碍：记忆、视觉、执行功能、计算能力、失语、失 用、失认 • 运动障碍：眩晕、瘫痪、不自主运动 • 感觉障碍：视觉、听觉、躯体感觉 • 平衡障碍：共济失调、步态异常

啡经系统的疾病分类 脑血管疾病:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 ·神经系统变性疾病:运动神经元疾病、AD 中枢神经系统脱髓鞘疾病:多发性硬化、视神经脊髓炎 ·运动障碍性疾病:PD、肝豆状核变性、小舞蹈病、亨廷顿病 癫痼

神经系统的疾病分类 • 脑血管疾病：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 • 神经系统变性疾病：运动神经元疾病、AD … • 中枢神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎 • 运动障碍性疾病：PD、肝豆状核变性、小舞蹈病、亨廷顿病 • 癫癎

呻经系统的疾病特性 疾病的复杂性 ·症状的广泛性 诊断的依赖性:影像学、病理、肌电图、脑电图 ·疾病的严重性:急症、重症多 疾病的难治性:治愈、控制或缓解症状

神经系统的疾病特性 • 疾病的复杂性 • 症状的广泛性 • 诊断的依赖性：影像学、病理、肌电图、脑电图 • 疾病的严重性：急症、重症多 • 疾病的难治性：治愈、控制或缓解症状

主要神经系统疾病的致死病例 占全球因病死亡总人数的百分率 2005(% 2015(% 2030(% 脑血管疾病 10.19 10.63 AD及其他类型的痴呆0.73 0.81 癫痼 0.22 0.21 0.19 帕金森症 0.18 0 0.23 脑膜炎 0.26 0.17 0.10 多发性硬化 0.03 0.03 0.0 流行性乙脑 0.02 0.01 0.01 偏头痛 00 0 0 脊髓灰质炎 0 总计 11.67 11.84 12.22

主要神经系统疾病的致死病例 占全球因病死亡总人数的百分率 2005 (%) 2015 (%) 2030 (%) 脑血管疾病 9.90 10.19 10.63 AD及其他类型的痴呆 0.73 0.81 0.92 癫癎 0.22 0.21 0.19 帕金森症 0.18 0.20 0.23 脑膜炎 0.26 0.17 0.10 多发性硬化 0.03 0.03 0.02 流行性乙脑 0.02 0.01 0.01 偏头痛 0 0 0 脊髓灰质炎 0 0 0 总计 11.67 11.84 12.22

2005年度主要神经系统疾病所致的全球医疗负担 (慢病之首) 伤残寿命调整年DAYs 占总 DALYS的百分比(% 脑血管疾病 AD及其他类型的痴呆 癫痼 7308 0.50 帕金森症 2016/6/229:00:00 1617 0.11 脑膜炎 5337 0.36 多发性硬化 1510 0.10 流行性乙脑 561 0.04 偏头痛 7660 0.52 脊髓灰质炎 115 0.01 总计 92392 6.29

2005年度主要神经系统疾病所致的全球医疗负担 （慢病之首） 伤残寿命调整年 DALYs 占总 DALYs 的百分比 (%) 脑血管疾病 50785 3.46 AD及其他类型的痴呆 11078 0.75 癫癎 7308 0.50 帕金森症 1617 0.11 脑膜炎 5337 0.36 多发性硬化 1510 0.10 流行性乙脑 561 0.04 偏头痛 7660 0.52 脊髓灰质炎 115 0.01 总计 92 392 6.29 2016/6/22 9:00:00

经系统的毒性药物 脑损伤和精神异常 疫苗、抗病毒血清等 ·脑神经损害 视神经 第8对脑神经:氨基糖苷类抗生素 ·脊髓损害 造影剂、破伤风疫苗、狂犬疫苗 鞘内注射:青霉素、激素、甲氨喋■ 周围神经损害 顺铂、异烟肼

神经系统的毒性药物 • 脑损伤和精神异常 – 疫苗、抗病毒血清等 • 脑神经损害 – 视神经 – 第8对脑神经：氨基糖苷类抗生素 • 脊髓损害 – 造影剂、破伤风疫苗、狂犬疫苗 – 鞘内注射：青霉素、激素、甲氨喋呤 • 周围神经损害 – 顺铂、异烟肼

一般治疗原则 ·区别对待 疾病 预期目标:预防、治疗、提高生活质量 综合治疗

一般治疗原则 • 区别对待 – 疾病 – 预期目标：预防、治疗、 提高生活质量 • 综合治疗