《特殊人群营养》第三讲 孕妇与乳母

孕妇乳母营养与膳食

孕 妇 乳 母 营 养 与 膳 食

孕妇营养与膳食 孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种 影响。 对母体的影响: ①引起营养缺乏病; ②发生妊娠合并症,流产、早产; ③妊娠高血压综合征一是造成孕妇死亡的 最主要因素。 营养关困素包括;母体肥胖;墊摄 入不足

孕妇营养与膳食 ⚫孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种 影响。 ⚫对母体的影响： ⚫①引起营养缺乏病； ⚫②发生妊娠合并症，流产、早产； ⚫③妊娠高血压综合征—是造成孕妇死亡的 最主要因素。 ⚫与营养有关因素包括：母体肥胖；钠摄入 过高；蛋白质、钙、锌、镁、维生素B6摄 入不足

对胎儿的影响其结局包括: ①早产及新生儿低出生体重发生率增加; ②胎儿先天性畸形发生率增加; ③围生期婴儿死亡率增高; ④影响胎婴儿的体格和智力发育

⚫对胎儿的影响其结局包括： ⚫①早产及新生儿低出生体重发生率增加； ⚫②胎儿先天性畸形发生率增加； ⚫③围生期婴儿死亡率增高； ⚫④影响胎婴儿的体格和智力发育

低出生体重的相关因素: 孕前母体体重和身高不够; 母体孕期蛋白质一能量营养不良 孕期增重不够; 孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下; 孕期贫血; 孕妇吸烟或酗酒 早产等

⚫低出生体重的相关因素： ⚫孕前母体体重和身高不够； ⚫母体孕期蛋白质－能量营养不良； ⚫孕期增重不够； ⚫孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下； ⚫孕期贫血； ⚫孕妇吸烟或酗酒； ⚫早产等

孕期生理特点及代谢的改变 ()孕期内分泌的改变 卵巢及胎盘激素:绒毛膜促性腺激素、孕 酮、绒毛膜促乳腺激素分泌增加。 甲状腺素及其他激素水平的改变:T3、T4 水平升高,体内合成代谢增加,基础代谢 率至孕晚期升高约15%-20%;胰岛素分泌 增多

一、孕 期 生 理 特 点 及 代 谢 的 改 变 （一）孕期内分泌的改变 ⚫卵巢及胎盘激素：绒毛膜促性腺激素、孕 酮、绒毛膜促乳腺激素分泌增加。 ⚫甲状腺素及其他激素水平的改变：T3 、T4 水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢 率至孕晚期升高约15％-20%；胰岛素分泌 增多

(二)孕期消化功能改变 饱胀感、便秘:孕期消化液和消化酶(如胃酸 和胃蛋白酶)分泌减少,易出现消化不良 早孕反应 延长了食物在肠道停留时间

（二）孕期消化功能改变 ⚫饱胀感、便秘：孕期消化液和消化酶（如胃酸 和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良 、 早孕反应。 ⚫延长了食物在肠道停留时间

(三)孕期血液容积及血液成分的改变 血浆容积、RBC和Hb的量也增加,至分娩 时达最大值,增加量约20%一孕期生理性 贫血。 TP、ALB浓度下降。血浆葡萄糖、氨基酸、 铁以及水溶性维生素,如维生素C、叶酸、 维生素B6,维生素B12生物素含量均降低。但 某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的 血浆水平在孕期上升

（三）孕期血液容积及血液成分的改变 ⚫ 血浆容积、RBC和Hb的量也增加，至分娩 时达最大值，增加量约20%－孕期生理性 贫血。 ⚫TP、ALB浓度下降。血浆葡萄糖、氨基酸、 铁以及水溶性维生素，如维生素C、叶酸、 维生素B6,维生素B12生物素含量均降低。但 某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的 血浆水平在孕期上升

(四)孕期肾功能改变 肾小球滤过率增加,但肾小管再吸收能力 未有相应增加。 尿钙排出较孕前减少;葡萄糖、氨基酸和 水溶性维生素排出量增加

（四）孕期肾功能改变 ⚫肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力 未有相应增加。 ⚫尿钙排出较孕前减少；葡萄糖、氨基酸和 水溶性维生素排出量增加

(五)孕期体重增加 不限制进食的健康初孕妇女体重增长的 平均值为12.5kg。 孕期适宜增重 孕前BM 孕期体重增长值(kg)孕12周后增重/周 低290 6.0~6.8

（五）孕期体重增加 ⚫不限制进食的健康初孕妇女体重增长的 平均值为12. 5kg。 ⚫孕期适宜增重 孕前BMI 孕期体重增长值(kg) 孕12周后增重／周 低29.0 6.0~6.8

孕期营养需要及膳食参考摄入量 (一)能量 孕中期后能量在非孕基础上增加200kca|/d 监测和控制孕期每周体重的增长。 (二)蛋白质 需925g,其中胎儿体内约440g,胎盘100g, 羊水3g,子官166g乳腺819,血液135g。 孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为 5g/d、15gd、20g/d

二、孕期营养需要及膳食参考摄入量 （一）能 量 ⚫孕中期后能量在非孕基础上增加200kcal/d. ⚫监测和控制孕期每周体重的增长。 （二）蛋白质 ⚫需925g，其中胎儿体内约440g,胎盘100g, 羊水3g,子宫166g,乳腺81g,血液135g。 ⚫孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为 5g/d、15 g/d、20g/d