上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）关格

关7 格 龙华医院蜂

关 格

概述

概 述

脾肾虚衰，气化不利，而致浊邪内蕴的一 类病症。 临床以小便不利与呕吐并见为特点。 多见于水肿、癃闭、淋证等的晚期，为内 科重症

张仲景：小便不通与吐逆为主症称为关格。 巢元方：大小便俱不通称为关格。 张锐：上有吐逆，下有大小便不通称为关格

历史沿革

历史沿革

指脉象 《灵枢·终始篇》：人迎四盛，且大且数， 名曰溢阳，溢阳为外格。… 脉口四盛， 且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内 关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四 倍以上，名曰关格

指脉象

指病理 《灵枢·脉度篇》：阴气太盛， 则阳气弗能 荣也，故曰关。阳气太盛， 则阴气弗能 荣也，故曰格。阴阳俱虚， 不能相荣， 故曰关格

指病理

巢元方 关格则阴阳气否，结于腹内，腹胀，气 不行于大小肠，故关格而大小便不通也。 又风邪在三焦，三焦约者，则小肠痛内闭， 大小便不通 为后世通腹泄浊法的运用奠定了基础

巢元方

孙思邈 病机：中焦实热闭塞。 下焦热结。 治疗：应“开关格，通隔绝”， 用大黄泄热汤， 首个应用大黄通腑邪浊治疗关格

孙思邈

张锐 主证：关格病上有吐逆，下有大小便 不通。 张景岳 病因：酒色伤肾，情欲伤精。 病机：真阴败竭，元海无根

张锐