上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）胁痛

中医内科学 胁痛 店华医院紧病科

中医内科学 胁 痛

金亚明主任医师 龙华医院肾病科 宛平南路725号 T:64385700×1201,1202

概述

概 述

一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的 病证

一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的 病证

理解定义 部位：胁痛为自觉症状，非客观体征，病人可能 与胃脘痛，胸痹等证混淆。医生更要注意鉴别。 2 主述和伴随症：注意二者的关系，病人首先描述 的并不一定是疾病的主要症状 胁痛往往为某一疾病的临床表现之一，单纯以胁 痛而就诊的不多

理解定义 1. 部位：胁痛为自觉症状，非客观体征，病人可能 与胃脘痛，胸痹等证混淆。医生更要注意鉴别。 2. 主述和伴随症：注意二者的关系，病人首先描述 的并不一定是疾病的主要症状。 3. 胁痛往往为某一疾病的临床表现之一，单纯以胁 痛而就诊的不多

历史沿革

历史沿革

《内经》 《灵枢·五邪》：邪在肝， 则两胁中痛。 《素问·脏气法时论篇》：肝病者，两胁下 痛引少腹。 《灵枢胀论》：胆胀者，胁下痛胀，口中 苦，善太息。 《素问刺热论篇》：肝热病者…胁满痛， 手足燥，不得安卧

《伤寒论》 C “伤寒五六日，中风，往来寒热， 胸胁苦 满， 嘿嘿不欲食，心烦喜呕.。 提出用小柴胡汤和解少阳治疗外感胁痛

《金匮要略》 “水在肝，胁下支满，嚏而痛。” 留饮者，胁下痛引缺盆。” 提出水饮停留于胁肋部引起胁痛的 病因病机

《医学入门》 提出用小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、 青皮、龙胆草治疗肝气实的胁痛