上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）水肿（金亚明）

水 肿 华医院

水 肿

金亚明 龙华医院肾病科 T:64385700-1201,1202病房) 3404(专科门诊) 3405(专家门诊)

金亚明

本课教学重点 掌握1辨证要点 2分型论治 熟悉 1病因病机 2诊断过程

本课教学重点

概述

定义 指体内水液猪留，泛滥肌肤，引 起眼睑、头面、四肢、腹背甚至 全身浮肿，严重者还可伴有胸水 腹水

一 、 定义

二、历史沿革 《内经》： 肾为水脏，在水肿证中起关键作用。 基本治则：去菀陈莝…开鬼门，洁 净府

二、历史沿革

《金匮要略》 制定临床有效方剂 越脾加术汤、越脾加术汤、 防己黄芪汤、防己茯苓汤、 甘草麻黄汤等

《千金方》提出水肿忌盐。 《丹溪心法》提出水肿以阴阳分之。 《景岳全书》提出水肿与肺脾肾三脏相关

《景岳全书肿胀篇》所论精彩， 指出水肿之主要病机。 “凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病， 盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其 标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克， 肾虚则水无所主而妄行。 以肾为本， 以肺为标，以脾为制水之脏

《景岳全书·肿胀篇》所论精彩， 指出水肿之主要病机

三、范围 一1全身性水肿 心源性：右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。 肾源性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、 肾病综合症 。 肝源性：肝硬化（先腹水再水肿）。 营养性：慢性消耗性疾病、营养障碍性疾病、 重度烧伤。 其它：粘液性水肿、经前期紧张综合症、药物 影响

三、范围 ——1 全身性水肿