上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）痴呆（顾耘）

病朵 龙华医院 顾耘

痴呆 龙华医院 顾耘

概述 (一)定义：记忆力，定向力（附问，地点人 物)，计算力，逻辑思维，生话自理，人格，社交， 情感，行为 (二)别名：呆病，神病

概述 （一）定义：记忆力，定向力（时间，地点，人 物），计算力，逻辑思维，生活自理，人格，社交， 情感，行为 （二）别名：呆病，神病

历史沿革 1,病机：《灵枢》：髓海不足 明《景岳全书》：情志。 《本草备要》：脑未满，髓渐空。 清《辨证录》：痰。 2治则：《证治汇补》：养心血，调脾土。 《辨证录》：通肝气，补心肾。 《石室密录》：治痰。 《类证治裁》话血

历史沿革 1．病机：《灵枢》：髓海不足 明《景岳全书》：情志。 《本草备要》：脑未满，髓渐空。 清《辨证录》：痰。 2．治则：《证治汇补》：养心血，调脾土。 《辨证录》：通肝气，补心肾。 《石室密录》：治痰。 《类证治裁》：活血

范围 老年性滨呆，血管性痴呆，混合性痴呆，先天愚 型 代谢性脑病（肾上腺，甲状腺，垂体，甲旁腺功 能减退，低血糖等) 中毒性脑病（慢性乙醇中毒，铅汞等重全属中毒， 巴比妥中毒，一氧化碳中毒，肝肾衰竭等) 正常压力脑积水等 相当于“国标”脑姜，健忘

范围 老年性痴呆，血管性痴呆，混合性痴呆，先天愚 型 代谢性脑病(肾上腺，甲状腺，垂体，甲旁腺功 能减退，低血糖等) 中毒性脑病（慢性乙醇中毒，铅汞等重金属中毒， 巴比妥中毒，一氧化碳中毒，肝肾衰竭等） 正常压力脑积水等。 相当于“国标” ：脑萎，健忘

病因 1.桌赋不充：先天悬型。 2.年还体虚：肝肾不足，脑髓不充。 3.久病托损：气虚，痰阻，血亦。 4.七情内伤：气滞血苏。 5.产伤中风：脑络永阻，脑髓受损

病因 1.禀赋不充：先天愚型。 2.年迈体虚：肝肾不足，脑髓不充。 3.久病耗损：气虚，痰阻，血瘀。 4.七情内伤：气滞血瘀。 5.产伤、中风：脑络瘀阻，脑髓受损

病机 1脑髓空虚：禀赋不足，年还衰老。 2.肾精亏虚：年老，久病。 3.气血不足：年老，久病。 4.痰永阻窍：七情，饮食，久病，产伤， 中风

病机 1.脑髓空虚：禀赋不足，年迈衰老。 2.肾精亏虚：年老，久病。 3.气血不足：年老，久病。 4.痰瘀阻窍：七情，饮食，久病，产伤， 中风

病机 病理性质：本虚标实（本虚：脑髓空虚， 肾精方虚，气血不足。标实： 凌永。) 病位：脑、心、肝、脾、肾。 病理因素：痰，永

病机 病理性质：本虚标实（本虚：脑髓空虚， 肾精亏虚，气血不足。标实： 痰瘀。） 病位：脑、心、肝、脾、肾。 病理因素：痰，瘀

辨证论治·辨证要点 1辩先天后天。 2.辩久病新病。 3.辅助检查：神经心理学测试，影像学 病因诊断

辨证论治•辨证要点 1.辩先天后天。 2.辩久病新病。 3.辅助检查：神经心理学测试，影像学， 病因诊断

辨证论治·类证鉴别 痴呆：呆侵，智力减退，件人格，情感障碍，多 见于老人，进行性发展。 郁证：抑郁，无智力减退，不伴人格，情感障 碍，多见于中青年女性，间歌性发作。 癫在：淡漠或狂乱，无智力减退，以精神刺激 为诱因，见于任何年龄。 健忘：无智力减退，可为滨呆的早期表现

辨证论治•类证鉴别 痴呆：呆傻，智力减退，伴人格，情感障碍，多 见于老人，进行性发展。 郁证：抑郁，无智力减退，不伴人格，情感障 碍，多见 于中青年女性，间歇性发作。 癫狂：淡漠或狂乱，无智力减退，以精神刺激 为诱因，见于任何年龄。 健忘：无智力减退，可为痴呆的早期表现

辨证论治·治疗原则 口扶正为主，佐以祛邪。 ☐移情易性，适当般炼。 ■注意先兆，防微社渐

辨证论治•治疗原则 n 扶正为主，佐以祛邪。 n 移情易性，适当锻炼。 n 注意先兆，防微杜渐