上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）淋证

湿阻 上海中医药大学附属龙华医院=

湿 阻

概述 定义 是指湿邪阻滞中焦，脾胃运化功能减弱， 以全身乏力、肢体困重、胸闷腹满、口淡纳 呆、苔腻为主要症状的病证。好发于夏令梅 雨季节，尤其以我国东南沿海及气候潮湿的 地区为多见。 病名： 湿证、湿病、伤湿。 上海中医药大学附属龙华医院=

一、概述 定义： 是指湿邪阻滞中焦，脾胃运化功能减弱， 以全身乏力、肢体困重、胸闷腹满、口淡纳 呆、苔腻为主要症状的病证。好发于夏令梅 雨季节，尤其以我国东南沿海及气候潮湿的 地区为多见。 病名： 湿证、湿病、伤湿

概述 历史沿革： 《内经》 认识到发病与外界环境密切相关。《素 问·阴阳应象大论》：“地之湿气，感则害 皮肉筋脉” 描述临床症状。 《素问·生气通天论》 因于湿，首如裹”， 《素问·六元正纪大 论》：“湿胜则濡泄”。 上海中医药大学附属龙华医院=

概述 历史沿革： 《内经》 ☻ 认识到发病与外界环境密切相关。《素 问·阴阳应象大论》： “地之湿气，感则害 皮肉筋脉” 。 ☻ 描述临床症状。《素问·生气通天论》 “因于湿，首如裹” ，《素问·六元正纪大 论》： “湿胜则濡泄”

概述 汉代张仲景 专立“痉湿喝病脉症并治”篇论述湿证。 提出病因有内湿和外湿之分。 着重讨论了外湿的临床表现及治法。 ®指出治疗切忌过汗、过下和火攻。 上海中医药大学附属龙华医院=

概述 汉代张仲景 ☻ 专立“痉湿暍病脉症并治”篇论述湿证。 ☻ 提出病因有内湿和外湿之分。 ☻ 着重讨论了外湿的临床表现及治法。 ☻ 指出治疗切忌过汗、过下和火攻

概述 明代 ©《景岳全书》提出湿邪的寒化和热化， 并确定辨证。“湿从阴者为寒湿，湿从阳 者为湿热。湿证虽多，而辨治之法，其要 准二，一曰湿热，一曰寒湿。 清代 温病学派对湿邪致病的病因、病理、辨 证治疗都有较大的发展和补充。 上海中医药大学附属龙华医院=

概述 明代 ☻ 《景岳全书》提出湿邪的寒化和热化， 并确定辨证。 “湿从阴者为寒湿，湿从阳 者为湿热。湿证虽多，而辨治之法，其要 惟二，一曰湿热，一曰寒湿。 ” 清代 温病学派对湿邪致病的病因、病理、辨 证治疗都有较大的发展和补充

概述 《证治汇补》从症状上鉴别湿热与寒 湿。“大概溺赤口渴，为湿热，多患于黑 瘦膏梁之人。溺清不渴，为寒湿，多患于 肥白淡薄之躯。 《临证指南医案》提出由于感邪的性 质及体质不同，其病理属性和转归也各不 相同。 《温病条辨》强调了湿邪与中焦脾胃 的发病关系及湿病的病理转化。“伤脾胃 之阳者十常八九，伤脾胃之阴者十居 二 O 上海中医药大学附属龙华医院=

概述 ☻ 《证治汇补》从症状上鉴别湿热与寒 湿。 “大概溺赤口渴，为湿热，多患于黑 瘦膏梁之人。溺清不渴，为寒湿，多患于 肥白淡薄之躯。 ” ☻ 《临证指南医案》提出由于感邪的性 质及体质不同，其病理属性和转归也各不 相同。 ☻ 《温病条辨》强调了湿邪与中焦脾胃 的发病关系及湿病的病理转化 。 “伤脾胃 之阳者十常八九，伤脾胃之阴者十居一 二。

概述 范围 西医学中的胃肠功能紊乱、 部分肝炎，可参考本篇辨治。 上海中医药大学附属龙华医院=

概述 范围： 西医学中的胃肠功能紊乱、 部分肝炎，可参考本篇辨治

二、病因病机 入侵 雨潮 湿阻中焦 重闷 水湿 湿 气机痞塞 呆腻 饮食 内湿 脾虚气弱 黄溏 不节 中阳不运 神倦 脾虚 上海中医药大学附属龙华医院=

二、病因病机 雨潮 水湿 饮食 不节 外 湿 内 湿 湿阻中焦 气机痞塞 脾虚气弱 中阳不运 入侵 脾虚 寒化 热化 重闷 呆腻 黄溏 神倦

病因病机 病变脏腑：脾胃 病机要点：湿阻中焦，气机升降失常， 脾胃运化障碍 病理性质：或以实为主，或虚实夹杂。 虽湿邪为致病之因，但多缘于脾虚，故其 标为实，其本为虚。 脾虚 湿邪 上海中医药大学附属龙华医院=

病因病机 小结： 病变脏腑：脾胃。 病机要点：湿阻中焦，气机升降失常， 脾胃运化障碍。 病理性质：或以实为主，或虚实夹杂。 虽湿邪为致病之因，但多缘于脾虚，故其 标为实，其本为虚 。 脾虚 湿邪

病因病机 寒热从化：湿邪阻滞脾胃之后，由于脏 腑阴阳的偏盛偏衰，以及治疗是否得当， 湿有从寒或从热的不同病理变化。 素体脾胃 过用寒凉 虚寒 之品 素体胃肠积热 冬 过用温燥之药 或阴虚火旺 上海中医药大学附属龙华医院=

病因病机 寒热从化：湿邪阻滞脾胃之后，由于脏 腑阴阳的偏盛偏衰，以及治疗是否得当， 湿有从寒或从热的不同病理变化。 素体脾胃 虚寒 过用寒凉 之品 寒化 素体胃肠积热 热化 或阴虚火旺 过用温燥之药