上海中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件）中风（顾耘）

中 风 龙华医院 硕耘

中 风 龙华医院 顾耘

一概述四大难症：风，痨，臌，膈 (一)定义： (二)别名： 薄厥、大厥、仆击—昏迷 偏枯、偏风、偏身不用、痱风——半身不 遂

一 .概述：四大难症：风，痨，臌，膈 （一）定义： （二）别名： 薄厥、大厥、仆击——昏迷 偏枯、偏风、偏身不用、痱风——半身不 遂

二.历史沿革： 《内经》：与体质、饮食、精神刺激、 烦劳过度有关→气血并逆。部位在头部 《全匮要略》：提出中风病名。在经在 络、中脏中腑区别。两大特征

二. 历史沿革： 《内经》：与体质、饮食、精神剌激、 烦劳过度有关→气血并逆。部位在头部 《金匮要略》：提出中风病名。在经在 络、中脏中腑区别。两大特征

唐宋以前：外风，正虚邪中。 唐宋以后：内风 病因的重大分 水岭。 刘河间：肾水不足，心火暴盛。 李东垣：形盛气衰，本气自病。年 龄体质因素有关。 朱丹溪：湿痰化热生风。地理气候 有关

唐宋以前：外风，正虚邪中。 唐宋以后：内风——病因的重大分 水岭。 刘河间：肾水不足，心火暴盛。 李东垣：形盛气衰，本气自病。年 龄体质因素有关。 朱丹溪：湿痰化热生风。地理气候 有关

元代王履：“真中”、“类中”。 明张景岳：“非风”，“内伤积损”。 明·李中梓《医宗必读》：闭证、脱证。 清·叶天士：肝阳化风。 喻嘉言《医门法律》：预后 —难治重证。 清·王清任：气虚血瘀立论一 补阳还五汤治 疗中风后遗症。 近代·张山雷、张伯龙、张锡纯：阴阳失调， 气血并逆，直冲犯脑。—潜降镇摄

元代·王履： “真中”、“类中” 。 明·张景岳： “非风” ， “内伤积损” 。 明·李中梓《医宗必读》：闭证、脱证。 清·叶天士：肝阳化风。 喻嘉言《医门法律》：预后——难治重证。 清·王清任：气虚血瘀立论——补阳还五汤治 疗中风后遗 症。 近代·张山雷、张伯龙、张锡纯：阴阳失调， 气血并 逆，直冲犯脑。——潜降镇摄

三、范围： 脑血管意外出血性（脑谥血 珠血。 缺血性脑血管痉挛 脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国标”：“中风”、“风（暗） 痱”、“口僻”、“面瘫

三、范围： 脑血管意外 出血性 脑溢血 珠血。 缺血性 脑血管痉挛 脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国标” ： “中风” 、“风（喑） 痱” 、“ 口僻” 、“面瘫

四病因 1风邪入中：脉络空虚，气虚邪中。 2五志过极：情志所伤。 3饮食不节：脾失健运，聚湿生痰。 4积损正衰：肝肾阴虚，气虚

四.病因 1风邪入中：脉络空虚，气虚邪中。 ２五志过极：情志所伤。 ３饮食不节：脾失健运，聚湿生痰。 ４积损正衰：肝肾阴虚，气虚

四病机 1.气虚邪中，阻滞经络：表证。 2五志过极，肝阳暴亢：肝阳，肝火。 3.风痰瘀热，阻经闭窍：脾虚，肝火。 4.气虚血瘀，瘀阻经络。 5.肝肾阴虚，风阳内动。 6.元气败脱，神明散乱

四.病机 1. 气虚邪中，阻滞经络：表证。 2.五志过极，肝阳暴亢：肝阳，肝火。 3.风痰瘀热，阻经闭窍：脾虚，肝火。 4.气虚血瘀，瘀阻经络。 5. 肝肾阴虚，风阳内动。 6.元气败脱，神明散乱

总病机： 虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风 (肝风、外风)，痰（风痰、湿痰），气（气 逆)，血（血瘀）六端。 其中以肝肾阴虚为 根本。 相关脏腑：脑，心、脾、肝、肾。 病理因素：风、火、痰、瘀。 病理性质：本虚标实，上盛下虚

总病机： 虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风 （肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气 逆），血（血瘀）六端。 其中以肝肾阴虚为 根本。 相关脏腑：脑，心、脾、肝、肾。 病理因素：风、火、痰、瘀。 病理性质：本虚标实，上盛下虚

五，辨证论治·辨证要点 1真中（风）：由外邪侵袭引发，又称外 风。相当于周围性面瘫。 类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称 内风。相当于急性脑血管 意外。 2.中经络：无神志改变，轻，病位在血脉 经络0 中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑

五.辨证论治•辨证要点 1.真中（风）：由外邪侵袭引发，又称外 风。相当于周 围性面瘫。 类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称 内风。相当于 急性脑血管 意外。 2.中经络：无神志改变，轻，病位在血脉 经络。 中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑