上海中医药大学：《中医妇科学》课程教学资源（PPT课件）痛经

痛 经

痛 经

、定义 Θ凡在经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛 晕厥者，称为“痛经

一 、定义 凡在经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛 晕厥者，称为“痛经”

痛经的分型（西 医 Θ原发性痛经：生殖器官无器质性病变 者。又称为“功能性痛经 继发性痛经：因生殖器官的器质性病 变所引起的痛经。引起继发性痛经的 常见有子宫内膜异位症、急性盆腔炎 或子宫颈狭窄阻塞等

痛经的分型（西 医） 原发性痛经：生殖器官无器质性病变 者。又称为“功能性痛经” 继发性痛经：因生殖器官的器质性病 变所引起的痛经。引起继发性痛经的 常见有子宫内膜异位症、急性盆腔炎 或子宫颈狭窄阻塞等

、 病因病机 病机：值经期前后子宫、冲任二脉气血 的生理变化急骤，易受致病因素干扰， 导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”； 或精血秦亏，胞宫失于濡养，“不荣而痛”。 Θ病位在冲任、胞宫。变化在气血，表现 为痛证。 此病有虚证，也有实证， 所以随月经周 期发作，是与经期冲任气血变化有关

二、病因病机 病机：值经期前后子宫、冲任二脉气血 的生理变化急骤，易受致病因素干扰， 导致胞宫的气血运行不畅， “不通则痛”； 或精血素亏,胞宫失于濡养， “不荣而痛” 。 病位在冲任、胞宫。变化在气血，表现 为痛证。 此病有虚证，也有实证，所以随月经周 期发作，是与经期冲任气血变化有关

肾气亏损 不荣而痛 气血虚弱 胞宫失于濡养 气滞血瘀 痛经 寒凝血瘀 胞宫气血运行不畅 湿热蕴结 不通则痛

肾气亏损 气血虚弱 气滞血瘀 寒凝血瘀 湿热蕴结 胞宫失于濡养 胞宫气血运行不畅 不荣而痛 不通则痛 痛经

三、诊断 。1.病史：致病原因的询问。 Θ2.症状：临床特征是经行小腹疼痛， 伴随月经周期而发作。 O3.检查：区别功能性痛经与器质性痛 经。（1)妇科检查(2) 其它检查： B超、腹腔镜等

三、诊断 1.病史：致病原因的询问。 2.症状：临床特征是经行小腹疼痛， 伴随月经周期而发作。 3.检查：区别功能性痛经与器质性痛 经。（1）妇科检查（2）其它检查： B超、腹腔镜等

四、鉴别诊断 ©与异位妊娠的鉴别 ©与胎动不安的鉴别 ©巧克力囊肿破裂鉴别

四、鉴别诊断 与异位妊娠的鉴别 与胎动不安的鉴别 巧克力囊肿破裂鉴别

五、急诊处理 。中药止痛剂 ©西药止痛剂 ●针灸治疗 ©穴位按摩

五、急诊处理 中药止痛剂 西药止痛剂 针灸治疗 穴位按摩

大、辨证论治 ©痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时 间、部位、性质及疼痛程度。 ©治疗：调理子宫、冲任气血为主

六、辨证论治 痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时 间、部位、性质及疼痛程度。 治疗：调理子宫、冲任气血为主

疼痛的性质 疼痛时间 寒 绞痛、冷痛，的热痛减 热 灼痛，得热痛增 虚 隐隐作痛，喜揉喜按 痛在经后 实 疼痛剧烈拒按 痛在经前、经 期 气滞 胀甚于痛 血瘀 痛甚于胀，血块排出则 痛减或刺痛

疼痛的性质 疼痛时间 寒 绞痛、冷痛，的热痛减 热 灼痛，得热痛增 虚 隐隐作痛，喜揉喜按 痛在经后 实 疼痛剧烈拒按 痛在经前、经 期 气滞 胀甚于痛 血瘀 痛甚于胀，血块排出则 痛减或刺痛