郑州大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）泌尿系统疾病

内科学 泌尿系统疾病 都。肾脏一肾内科 (水库修理) 输尿管 泌尿外科 膀胱(下水道修理 尿道

内 科 学 —泌尿系统疾病 肾脏 肾内科 输尿管 膀胱 尿道 （水库修理） 泌尿外科 （下水道修理）

论 ★肾脏生理功能 ●排泄(小球滤过+小管分泌) 代谢产物、毒物、药物 调节(小管重吸收、分泌) 水、电解质、酸碱平衡 内分泌 肾素、前列腺素、促红素、活性D3

总 论（1） 肾脏生理功能 排泄（小球滤过+小管分泌） 代谢产物、毒物、药物 调节（小管重吸收、分泌） 水、电解质、酸碱平衡 内分泌 肾素、前列腺素、促红素、活性D3

总论。 ★肾脏内分泌功能 ●肾素→RAS →调节血压、 肾性高血压 水、盐 前列腺素→PK-K→调节血压、肾性水肿 水、盐 促红素→Epo →调节RBC生成→肾性贫血 活性D3→1,25(0H2D3调节钙磷代谢◆肾性骨病

总 论（2） 肾脏内分泌功能 肾素 前列腺素 促红素 活性D3 RAS PG-K-Ks Epo 1,25(OH)2D3 调节血压、 水、盐 调节血压、 水、盐 调节RBC生成 调节钙磷代谢 肾性高血压 肾性水肿 肾性贫血 肾性骨病

总论 肾脏疾病的临床表现 水肿名言:肾小球疾病不腰痛 高血压 腰痛非肾小球疾病 贫血 X腰痛 膀胱刺激症

总 论（3） 肾脏疾病的临床表现 •水肿 •高血压 •贫血 腰痛 •膀胱刺激症 名言：肾小球疾病不腰痛 腰痛非肾小球疾病

总论 (4) 实验室检查 尿乃脏的一面镜子 尿改变 细胞尿、蛋白尿、管型 尿、比重、尿量、化学 改变 肾功能损害一ccr、cr、BUN、 RPF(1311马尿酸钠) 形态学 B超、X-ray、GT、MRT 肾活检、膀胱镜、ECT

总 论（4） 实验室检查 尿改变 细胞尿、蛋白尿、管型 尿、比重、尿量、化学 改变 肾功能损害 Ccr、Cr、BUN、 RPF（131I 马尿酸钠） 形态学 B超、X-ray、CT、MRT、 肾活检、膀胱镜、ECT 尿乃肾脏的一面镜子

总论。 临床表现 肾炎性:球管失衡 颜面 分类 提高GFR 肾病性:血浆渗透压 水肿 Edema 全身 控制Upro 判断——体重(简单、可靠、重要)、尿量 体重计一肾病科大夫的听诊器

总 论（5） 肾炎性：球管失衡 颜面 提高GFR 肾病性：血浆渗透压 全身 控制Upro 判断 体重（简单、可靠、重要）、尿量 分类 水肿 Edema 体重计 肾病科大夫的听诊器 临床表现

总论 (6) 临床表现 肾血管性:肾动脉狭窄等;肾素 依赖性;DBP↑1介入 高血压 手术 Hypertens ion 肾实质性:肾炎、肾病、肾衰; 容量依赖性;SBP↑、 DBPt;药物降低容量

总 论（6） 肾血管性：肾动脉狭窄等；肾素 依赖性；DBP ；介入、 手术 肾实质性：肾炎、肾病、肾衰； 容量依赖性；SBP 、 DBP ；药物降低容量 Hypertension 高血压 临床表现

总论 临床表现 标准RBC>3个/HP(镜下)血液>1m/(肉眼 血尿确定一Hb尿、月经血、药物尿红 定位 尿三杯、RBC形态、x-ray 诊断 胱镜、B超 GT、MRI 血尿 思路 活检 Hematuria 肾尿路:炎症、感染、结石 定性 、肿、外伤 畸形、药 好人不尿血 全身疾病 尿血非好人 临近器官病变

总 论（7） 标准RBC>3个/HP（镜下）血液>1ml/L（肉眼） 诊断 思路 血尿 Hematuria 临床表现 血尿确定 Hb尿、月经血、药物尿红 定位 尿三杯、RBC形态、x-ray、 膀胱镜、B超、CT、MRI、 肾活检 定性 肾尿路：炎症、感染、结石、 结核、肿瘤、外伤、 畸形、药物 全身疾病 不需止血 临近器官病变

总论 机理:GBM断裂 RBC挤压、受损 RBC变形(小管渗透压、 肾小球源性血 PH改变) (Hematuria from Glomerular) 检查:相差显微镜、尿RBC容积 曲线 用途:肾活检指征(Rena Biopsy

肾小球源性血尿 机理：GBM断裂 RBC挤压、受损 RBC变形（小管渗透压、 PH改变） 检查：相差显微镜、尿RBC容积 曲线 用途：肾活检指征（Renal Biopsy） （Hematuria from Glomerular） 总 论（8）

总论 临床表现 肾小球性蛋白尿:GBM损你46b 炎、肾病 肾小管性蛋白尿: Tublar损伤落菌酶 ATN-ARF 溢出性蛋白尿:尿中小分子蛋台→B-J蛋白一骨髓瘤 蛋白尿 Hb 血管溶血 proteinuria Mb 挤压伤 分泌性蛋白尿:T0m-Hof白、IgA↑一小管间质病变 组织性蛋白尿:组织坏死→酶及蛋白质→大面积烧伤

总 论（9） 蛋白尿 proteinuria 肾小球性蛋白尿：GBM损伤 肾炎、肾病 肾小管性蛋白尿：Tublar损伤 ATN-ARF 溢出性蛋白尿：尿中小分子蛋白 B-J蛋白 骨髓瘤 Hb 血管溶血 Mb 挤压伤 分泌性蛋白尿：Tom-Hoff蛋白、IgA 小管-间质病变 组织性蛋白尿：组织坏死 酶及蛋白质 大面积烧伤 Alb β2-M 溶菌酶 临床表现