郑州大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征

慢性粒细胞白血病 骨髓增生异常综合征

慢性粒细胞白血病 骨髓增生异常综合征

慢性粒细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia CML

慢性粒细胞白血病 （chronic myelogenous leukemia CML)

概述】 CML是一种造血干细胞克隆性恶性增生 性疾病。 特点:外周血白细胞总数明显增加; 脾脏明显肿大; 特异肿瘤标记染色体-Ph染色体; bcr/ab基因重排

【概述】 CML是一种造血干细胞克隆性恶性增生 性疾病。 特点：外周血白细胞总数明显增加； 脾脏明显肿大； 特异肿瘤标记染色体－Ph染色体； bcr/abl基因重排

发病情况 在我国占白血病的18%左右,年龄 大多在20-60岁,中位数为45岁,男 多于女

【发病情况】 在我国占白血病的18% 左右，年龄 大多在20-60岁，中位数为45岁，男 多于女

临床表现】 、病史 乏力、消瘦、低热、盗汗、厌食 腹部不适、腹部肿块; 晚期出血、贫血、感染 白细胞淤滞症(高白细胞血症, WBC>200×109出现),累及 肺、中枢神经系统、阴茎

一、病史 乏力、消瘦、低热、盗汗、厌食 腹部不适、腹部肿块； 晚期出血、贫血、感染； 白细胞淤滞症(高白细胞血症， WBC＞200×109/L出现)，累及 肺、中枢神经系统、阴茎。 【临床表现】

二、体检 ①贫血貌; ②胸骨压痛(中下段) ③脾明显肿大(巨脾),严重 时伴脾梗塞或周围炎; ④肝轻、中度大(45%)

二、体检 ①贫血貌； ②胸骨压痛（中下段）； ③脾明显肿大（巨脾），严重 时伴 脾梗塞或周围炎； ④肝轻、中度大（45%）

【实验室检查】 、血象: ◇白细胞数明显增高; 常超过20×109,一般在(100~600×109%之间 令分类中性粒细胞显著增多; 可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和 杆状核居多; ◆原始细胞不超过10%; 嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

一、血象： ❖ 白细胞数明显增高； 常超过20×109/L，一般在(100～600)×109/L之间； ❖ 分类中性粒细胞显著增多； 可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和 杆状核居多; ❖ 原始细胞不超过10%； ❖ 嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多。 【实验室检查】

◇血小板早期多正常,约1/3以上病 人可岀现血小板增高,晚期减少。 Hb早期一般正常,随病情发展呈轻 或中度降低

❖血小板早期多正常，约1/3以上病 人可出现血小板增高，晚期减少。 Hb早期一般正常，随病情发展呈轻 或中度降低

二、骨髓象: 骨髓增生明显至极度活跃 以粒细胞为主,粒、红比例可增至 10~50:1分类与周围血相似,左移更显; 原粒细胞不超过10% ◇各期嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多; 红系相对减少、巨核早期增多,晚 期抑制

二、骨髓象： ❖ 骨髓增生明显至极度活跃； ❖ 以粒细胞为主，粒、红比例可增至 10～50∶1 分类与周围血相似，左移更显； ❖ 原粒细胞不超过10%； ❖ 各期嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多； ❖ 红系相对减少、巨核早期增多，晚 期抑制