郑州大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）尿路感染

病例分析 主诉:间断浮肿两个月,加重一个月 现病史:两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水 肿,随后出现双下肢轻度水肿,伴腰痛、乏力、 纳差。未就医。一月前受凉后水肿加重,伴发 热(T3840C),咳嗽、咳痰。在县医院检査 尿常规:蛋白(++++)、红细胞(+/HP) BP150/100mmHg。诊断为“肾病综合症,合 并上呼吸道感染”,给予青霉素(剂量不详) 10天,体温正常后加用强的松40mg/d,及雷公 藤多甙治疗。症状无明显好转。为进一步诊治 来我院

病例分析 主诉：间断浮肿两个月，加重一个月 现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水 肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰痛、乏力、 纳差。未就医。一月前受凉后水肿加重，伴发 热（T 38.4OC），咳嗽、咳痰。在县医院检查 尿常规：蛋白（++++）、红细胞（+/HP）， BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合症，合 并上呼吸道感染” ，给予青霉素（剂量不详） 10天，体温正常后加用强的松40mg/d，及雷公 藤多甙治疗。症状无明显好转。为进一步诊治 来我院

门诊查尿蛋白(++++),红细胞 (+/HP),24小时尿蛋白定量52g,血浆 白蛋白27g,球蛋白26g/L,Tg 25mmo,ch84mmo。诊断为“肾 病综合症”,收入病房。发病以来,体 重增加约4Kg,饮食、睡眠无改变,大便 无异常

门诊查尿蛋白（++++），红细胞 （+/HP），24小时尿蛋白定量5.2g,血浆 白蛋白27g/L，球蛋白26g/L，Tg 2.5mmol/L，ch 8.4mmol/L。诊断为“肾 病综合症” ，收入病房。发病以来，体 重增加约4Kg，饮食、睡眠无改变，大便 无异常

体格检查 T36.3CP88次分R18次/分BP1400mmHg 发育正常,营养中等,自主体位,查体合作 全身皮肤粘膜无苍白、黄染、皮疹及出血点 表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔 等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌 物。口腔无溃疡。颈软,无抵抗。甲状腺无 肿大。气管居中。双肺呼吸音清,未闻及罗 音。P88次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 平软,无压痛、反跳痛。移动性浊音(-) 肝脾肋下未触及。脊柱及四肢无畸形。双下 肢中度指压凹陷性水肿

体格检查 T 36.3 OC P 88次/分 R 18次/分 BP 140/90mmHg 发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。 全身皮肤粘膜无苍白、黄染、皮疹及出血点。 表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌 物。口腔无溃疡。颈软，无抵抗。甲状腺无 肿大。气管居中。双肺呼吸音清，未闻及罗 音。P88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 平软，无压痛、反跳痛。移动性浊音（-）， 肝脾肋下未触及。脊柱及四肢无畸形。双下 肢中度指压凹陷性水肿

辅助检查 尿蛋白(++++),红细胞(+/HP) 24小时尿蛋白定量52g/L 血浆白蛋白27g,球蛋白26g/L Tg 2.5mmol/L, ch 8.4mmol/L

辅助检查 尿蛋白（++++），红细胞（+/HP） 24小时尿蛋白定量5.2g/L 血浆白蛋白27g/L，球蛋白26g/L Tg 2.5mmol/L，ch 8.4mmol/L

诊断:肾病综合症 诊断依据 中度水肿两个月 24小时尿蛋白定量52g,尿蛋白(++++) ALB 27g/L Tg 2.5mmol/L, ch 8.4mmol/L

诊断：肾病综合症 诊断依据 中度水肿两个月 24小时尿蛋白定量5.2g，尿蛋白（++++） ALB 27g/L Tg 2.5mmol/L，ch 8.4mmol/L

处理原则 休息、低盐饮食 糖皮质激素的应用 降压 血小板解聚药及抗凝 必要时肾穿刺 激素疗效欠佳时加用CTX

处理原则 休息、低盐饮食 糖皮质激素的应用 降压 血小板解聚药及抗凝 必要时肾穿刺 激素疗效欠佳时加用CTX

尿路感染 urinary tract infection

尿 路 感 染 urinary tract infection 

概述 定义 由于致病的微生物(一般指非特 异性细菌)直接感染所引起的泌 尿道炎症叫尿路感染

 概 述 定义 由于致病的微生物（一般指非特 异性细菌）直接感染所引起的泌 尿道炎症叫尿路感染

发病率 占人口2% 流行病学 豢未婚女性 200 豢已婚女性 孕妇 70 老年女性和男性10% (多为无症状菌尿)

发病率 占人口2% 流行病学 未婚女性 2% 已婚女性 5% 孕妇 7% 老年女性和男性 10% （多为无症状菌尿）

分类 下尿路感染:尿道炎、膀胱炎 豢上尿路感染;肾盂肾炎 Q复杂性尿感:合并尿路梗阻、尿流不 畅、结石、先天性畸形、膀胱输尿管返流 或在慢性肾实质疾病等解剖功能异常的基 础上发生的尿路感染 非复杂性尿感:无泌尿系结构或功能 异常情况的尿路感染

分类 下尿路感染：尿道炎、膀胱炎 上尿路感染；肾盂肾炎 复杂性尿感：合并尿路梗阻、尿流不 畅、结石、先天性畸形、膀胱输尿管返流 或在慢性肾实质疾病等解剖功能异常的基 础上发生的尿路感染 非复杂性尿感：无泌尿系结构或功能 异常情况的尿路感染