郑州大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）单纯性甲状腺肿Simple Goiter

原发性肝瘺 primary carcinoma of the liver

原发性肝癌 primary carcinoma of the liver

概述 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细 胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之 发生于任何年龄,以40-49岁为最多 男女之比为2-5:1

概述 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细 胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。 发生于任何年龄，以40-49岁为最多。 男女之比为2-5：1

病因和发病机制 病毒性肝炎 》乙型肝炎 》丙型肝炎 肝硬化 》肝癌患者合并肝硬化者占50%-90% 》多为大结节性肝硬化 》乙型肝炎或丙型肝炎后,酒精性肝硬化亦 可致癌

病因和发病机制 病毒性肝炎 »乙型肝炎 »丙型肝炎 肝硬化 »肝癌患者合并肝硬化者占50%-90% »多为大结节性肝硬化 »乙型肝炎或丙型肝炎后，酒精性肝硬化亦 可致癌

病因和发病机制 黄曲霉毒素 》黄曲霉毒素B1可能是重要致癌因素 饮用水污染 》池塘水中的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与 肝癌有关 其他 》亚硝胺类、有机氯农药、华枝睾吸虫等亦 为致癌因素之

病因和发病机制 黄曲霉毒素、 »黄曲霉毒素B1可能是重要致癌因素 饮用水污染 »池塘水中的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与 肝癌有关 其他 »亚硝胺类、有机氯农药、华枝睾吸虫等亦 为致癌因素之一

病理 大体形态分型 》块状型癌块直径>5CM>10CM者称巨块易发生肝坏死引 起肝破裂 》结节型癌块直径<5CM,常伴有肝硬化 》弥漫型米粒黄豆大小结节散布全肝。常因肝衰死亡 》小癌型癌块直径<3CM,或相邻二癌结节之和<3CM 细胞分型 肝细胞型占90% 》胆管细胞型 混合型

病理 大体形态分型 » .块状型 癌块直径>5CM,>10CM者称巨块易发生肝坏死引 起肝破裂 » .结节型 癌块直径 <5CM，常伴有肝硬化 » .弥漫型 米粒黄豆大小结节散布全肝。常因肝衰死亡。 » .小癌型 癌块直径<3CM，或相邻二癌结节之和<3CM。 细胞分型 » .肝细胞型 占90% » .胆管细胞型 » .混合型

转移途 血行转移肝内发生最早,易侵犯门脉分 枝,肝外转移肺达半数 淋巴转移至肝门淋巴结最多 种植转移

转移途径 血行转移 肝内发生最早，易侵犯门脉分 枝，肝外转移肺达半数 淋巴转移 至肝门淋巴结最多 种植转移

临床表现 肝区疼痛 》多呈钝痛 可牵涉右肩 》癌结节破裂,血液入腹腔,引起急腹症的表现、 甚至导致休克。 肝大 》进行性肿大,质地坚硬,表面不平 黄疸 》出现晚,肝性或阻塞性

临床表现 肝区疼痛 »多呈钝痛 »可牵涉右肩 »癌结节破裂，血液入腹腔，引起急腹症的表现、 甚至导致休克。 肝大 »进行性肿大，质地坚硬，表面不平 黄疸 »出现晚，肝性或阻塞性

临床表现 肝硬化表现 漏出液 腹水 血性腹水 恶性肿瘤全身表现 》伴癌综合症:自发性低血糖,红细胞增多症,其 他罕见高血钙、高血脂、类癟 转移灶症状出现转移脏器相应症状

临床表现 肝硬化表现 恶性肿瘤全身表现 » 伴癌综合症：自发性低血糖，红细胞增多症，其 他罕见高血钙、高血脂、类癌 转移灶症状 出现转移脏器相应症状 腹水 漏出液 血性腹水

肝癌的分型、分期 分型 单纯型 3型硬化型 分期 炎症型 Ⅰ期亚临床期 3期Ⅱ期介于I、Ⅲ期之间 Ⅲ期黄疸、腹水、远处转移者

肝癌的分型、分期 分型 分期 3型 单纯型 硬化型 炎症型 3期 Ⅰ期 亚临床期 Ⅱ期 介于Ⅰ、Ⅲ期之间 Ⅲ期 黄疸、腹水、远处转移者

并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染

并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染