中国医科大学：《诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）循环系统疾病与症状

中国医科大学第二临床学院心内科 循环系统常见疾病 的主要症状和体征 中国医科大学附属第二医院 心内科李晓东 2002.3.25

中国医科大学第二临床学院心内科 循环系统常见疾病 的主要症状和体征 中国医科大学附属第二医院 心内科 李晓东 2002.3.25

二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) 主要病因为风湿性，极少数 为先天性。好发于女性。 二尖瓣狭窄左室充盈减少左房压力 增高、左房增大肺静脉回流障碍肺 淤血为肺动脉高压和右心室增大专 心衰竭 ◆ ◆

二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄(mitral stenosis) 主要病因为风湿性，极少数 为先天性。好发于女性。 二尖瓣狭窄 左室充盈减少 左房压力 增高、左房增大 肺静脉回流障碍 肺 淤血 为肺动脉高压和右心室增大 右 心衰竭

二尖瓣狭窄 ·症状 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿

二尖瓣狭窄 • 症 状 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿

二尖瓣狭窄 ·体征 视诊：二尖瓣面容；右心室增大 心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 二尖输面容 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形

二尖瓣狭窄 • 体 征 视诊：二尖瓣面容；右心室增大— 心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形

二尖瓣狭窄 。体征 听诊：心尖区S亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样 杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内 侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄 为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S,亢进、分 裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压 者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell 杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心 律绝对不规则，有脉搏短绌

二尖瓣狭窄 • 体 征 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样 杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内 侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄 为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分 裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压 者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell 杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心 律绝对不规则，有脉搏短绌

二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency) 可由多种病因引起，包括风湿性和非风 湿性。二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣 装置（瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌）结 构与功能的完整性，其中任一部分发生 异常均可导致二尖瓣关闭不全。 二尖瓣关闭不全左房、左室容量负荷过 重收缩期血流返流入左房左心室排血 量降低左心衰竭→ ◆ ◆

二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency) 可由多种病因引起，包括风湿性和非风 湿性。二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣 装置（瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌）结 构与功能的完整性，其中任一部分发生 异常均可导致二尖瓣关闭不全。 二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过 重 收缩期血流返流入左房 左心室排血 量降低 左心衰竭

舒张期 返流量+射血量

二尖瓣关闭不全 ·症状 慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容 量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房， 以致左室排血降低，可出现乏力，晚期表现为明显左心衰竭

二尖瓣关闭不全 • 症 状 慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容 量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房， 以致左室排血降低，可出现乏力，晚期表现为明显左心衰竭

二尖瓣关闭不全 ·体征 视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭 后减弱。 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全 患者可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可 闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导

二尖瓣关闭不全 • 体 征 视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭 后减弱。 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全 患者可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可 闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导

狭窄 :狭窄 :关闭不全 关闭不全 道