中国医科大学：《儿科学》课程教学课件（讲稿）感染性疾病（小儿结核病总论）

小儿结核病总论 结核病(tuberculosis)是由结核杆菌 引起的慢性传染病。全身各个器官都可累 及，但以肺结核病为最多见。由于推广了 卡介苗接种及应用抗结核药物治疗，结核 病流行情况大为好转，但由于人口众多结 核病仍为目前我国常见病。目前全国有3.3 亿人感染结核，每年有113万新结核病人

小儿结核病总论 结核病（tub erculosis）是由结核杆菌 引起的慢性传染病。全身各个器官都可累 及，但以肺结核病为最多见。由于推广了 卡介苗接种及应用抗结核药物治疗，结核 病流行情况大为好转，但由于人口众多结 核病仍为目前我国常见病。目前全国有3.3 亿人感染结核，每年有113万新结核病人

【病因与发病机理】 三个环节：病原体 传染途径 机体的反应性

【病因与发病机理】 三个环节：病原体 传染途径 机体的反应性

一、病原体 1.结核杆菌的生长缓慢，需4-6周出现 菌落 2.结核病由结核杆菌感染，属于分枝 杆菌属，抗酸染色阳性。 3.结核杆菌的分型结核杆菌可分为4 型。对人有致病力者主要为人型， 其次为牛型

一、病原体 1. 结核杆菌的生长缓慢，需4-6周出现 菌落 2. 结核病由结核杆菌感染，属于分枝 杆菌属，抗酸染色阳性。 3. 结核杆菌的分型 结核杆菌可分为４ 型。对人有致病力者主要为人型， 其次为牛型

、 病原体 4.结核杆菌的抵抗力 在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核 杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫 外线照射10~20分钟。结核杆菌对 酸、碱和酒精等有较强的抵抗力，湿热 对它杀菌力较强。煮沸1分钟即可杀死 干热100℃需20分钟以上才能杀 死

一、病原体 ４．结核杆菌的抵抗力 在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核 杆菌在阳光直接照射下２小时死亡，紫 外线照射１０～２０分钟。结核杆菌对 酸、碱和酒精等有较强的抵抗力，湿热 对它杀菌力较强。煮沸１分钟即可杀死 。 干热１００℃需２０分钟以上才能杀 死

一、病原体 5.结核杆菌的耐药性 抗结核药物需长期使用，当不 规则使用或药物单用及剂量不足时， 耐药菌株易发生

一、病原体 ５．结核杆菌的耐药性 抗结核药物需长期使用，当不 规则使用或药物单用及剂量不足时， 耐药菌株易发生

二、传染途径 1.呼吸道传染： 是主要的传染途径，健康儿 吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感 染，产生肺部原发病灶

二、传染途径 1.呼吸道传染： 是主要的传染途径，健康儿 吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感 染，产生肺部原发病灶

二、传染途径 2.消化道传染： 多因饮用未消毒的污染牛型结 核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌 的其他食物而得病。多产生咽部或 肠道原发病灶

二、传染途径 2.消化道传染： 多因饮用未消毒的污染牛型结 核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌 的其他食物而得病。多产生咽部或 肠道原发病灶

二、传染途径 3.其他传染： 经皮肤传染极少见。先天性结 核病传染途径为经胎盘或吸入羊水 感染，多于出生后不久发生粟粒性 结核病

二、传染途径 3.其他传染： 经皮肤传染极少见。先天性结 核病传染途径为经胎盘或吸入羊水 感染，多于出生后不久发生粟粒性 结核病

三、机体的反应性 1.结核病的免疫：为细胞免疫。 结核秆菌肺吞噬细胞T淋巴 细胞（活化、致敏）再次接触抗原 释放淋巴因 巨噬细胞聚集在结核 杆菌周围一 激活巨噬细胞 结核结 节病变局限

三、机体的反应性 1．结核病的免疫 ：为细胞免疫。 结核杆菌 肺吞噬细胞 Ｔ淋巴 细胞（活化、致敏） 再次接触抗原 释放淋巴因 巨噬细胞聚集在结核 杆菌周围 激活巨噬细胞 结核结 节 病变局限

三、机体的反应 2.结核病的变态反应 减弱 病情严重 中等 病变局限 强烈 干酪坏死

三、机体的反应 2．结核病的变态反应 减弱 病情严重 中等 病变局限 强烈 干酪坏死