复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）妊娠高血压综合征 HELLP综合征

始高血压综合征 Pregnancy induced hypertension syndrome PIH

妊娠高血压综合征 Pregnancy induced hypertension syndrome （PIH）

病倒计论 ●病情介绍 包括:主诉,孕期情况,入院有关的阳性 或阴性体征 ●该病例的诊断及诊断依据 ●鉴别诊断 ●治疗原则

病例讨论 ⚫ 病情介绍 包括：主诉，孕期情况，入院有关的阳性 或阴性体征 ⚫ 该病例的诊断及诊断依据 ⚫ 鉴别诊断 ⚫ 治疗原则

诊断及分类 轻度:血压≥140/90mmHg,<150/100mHg, 可伴有轻度蛋白尿及浮肿 子痫前期 中度:血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg, 轻度 蛋白尿+(≥0.5g/24小时)和(或)浮肿 重度:子痫前期重度 1)先兆子痫;血压≥160/110mHg,蛋白尿++-+++ (≥5g/24小时)和(或)浮肿,有自觉症状 2)子痫:出现抽搐或昏迷

诊断及分类 ⚫ 轻度：血压≥140/90mmHg，< 150/100mmHg， 可伴有轻度蛋白尿及浮肿 ⚫ 中度：血压≥150/100mmHg，< 160/110mmHg， 蛋白尿+（≥0.5g/24小时）和（或）浮肿 ⚫ 重度： 1） 先兆子痫；血压≥160/110mmHg，蛋白尿 ++-+++ （≥5g/24小时）和（或）浮肿，有自觉症状 2）子痫：出现抽搐或昏迷 子痫前期 轻度 子痫前期重度

处狸 处理原则、解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,根据病情 及孕周适时终止妊娠。 解痉:硫酸镁 镇静:地西泮 降压:柳胺苄心啶、心痛啶等 ●扩容:指征:血细胞比容≥035;全血粘度 比值≥3.6;血浆粘度比值≥1.6; ●利尿:1)指征:并发心衰、肺水肿、脑水肿、全 身浮肿、少尿或无尿 2)药物:呋塞米心衰、肺水肿 甘露醇脑水肿、少尿或无尿 ●终止妊娠的时间、方式及注意事项

处理 处理原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，根据病情 及孕周适时终止妊娠。 ⚫ 解痉：硫酸镁 ⚫ 镇静：地西泮 ⚫ 降压：柳胺苄心啶、心痛啶等 ⚫ 扩容：指征：血细胞比容≥0.35；全血粘度 比值≥3.6；血浆粘度比值≥1.6； ⚫ 利尿：1）指征：并发心衰、肺水肿、脑水肿、全 身浮肿、少尿或无尿 2）药物：呋塞米 心衰、肺水肿 甘露醇 脑水肿、少尿或无尿 ⚫ 终止妊娠的时间、方式及注意事项

HELLP综合征 hemolysis, elevated serum level of liver enzymes, and low platelets

HELLP综合征 hemolysis ，elevated serum level of liver enzymes，and low platelets

诊断要点 ●血管内溶血:外周血涂片中见异常形态的 细胞,血红蛋白↓,胆红素↑ 肝酶升高 ●血小板减少:I级:血小板≤50X109L II级:血小板>50X109, <100X109/L III级:血小板≥100X10L

诊断要点 ⚫ 血管内溶血：外周血涂片中见异常形态的 细胞，血红蛋白↓，胆红素↑ ⚫ 肝酶升高 ⚫ 血小板减少：I级 ：血小板≤50Ⅹ109 /L II级：血小板>50Ⅹ109 /L， <100Ⅹ109 /L III级：血小板≥100Ⅹ109 /L

外灃 ● HELLP综合征的处理 控制病情、预防及控制出血 r肾上腺皮质激素 输血小板 输注血浆 产科处理 适时终止妊娠 分娩方式 原发病的处理

处 理 ⚫ HELLP综合征的处理 控制病情、预防及控制出血 ☞ 肾上腺皮质激素 ☞ 输血小板 ☞ 输注血浆 产科处理 ☞ 适时终止妊娠 ☞ 分娩方式 ⚫ 原发病的处理