复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）围绝经期综合征、女性生殖器官发育异常

绝经期缭合征 复旦大学附属妇产科医院方芳

围绝经期综合征 复旦大学附属妇产科医院 方芳

概念(们) 围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分逊、 生物学和临床特征起至绝经一年内。 绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经,意味看卵巢 功能的真正衰竭至月经终止。月经完全 停止一年以上称之绝经

概念 (1) • 围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征起至绝经一年内。 • 绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经，意味着卵巢 功能的真正衰竭至月经终止。月经完全 停止一年以上称之绝经

概念(2) 围绝经期综合征 围绝经期妇女出现性激素减少 所致一糸列症状。 旬然绝经 卵巢卵饱生理性耗竭所致 °人工绝经 手术、放疗卵巢功能急性丧失

概念 (2) • 围绝经期综合征 围绝经期妇女出现性激素减少 所致一系列症状。 • 自然绝经 卵巢卵泡生理性耗竭所致 • 人工绝经 手术、放疗卵巢功能急性丧失

围绝经期生殖内分泌变化(1 ■围绝经期 斗卵巢功能衰退。一下丘脑垂体功能退化 卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少,促 性腺激素分汹增多,FSH/LH1 老年期: ↓雌激素稳定于低水平,促性腺激素也略下降

围绝经期生殖内分泌变化（1） 卵巢功能衰退 下丘脑-垂体功能退化 卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少，促 性腺激素分泌增多，FSH/LH1 老年期： 雌激素稳定于低水平，促性腺激素也略下降

围绝经期生殖内分必变化(2) 卵巢的变化 体积缩小,卵泡几乎耗尽,并对促性腺激素不 敏感 卵饱成熟障碍,不再排卵 性激素的变化 ■雌激素分逐渐减少 ■孕激素分淤停止 雄激素:卵巢间质分淤,在肌肉和脂肪中转化 为雌酮,E/E2>1

围绝经期生殖内分泌变化（2） • 卵巢的变化： 体积缩小，卵泡几乎耗尽，并对促性腺激素不 敏感 卵泡成熟障碍，不再排卵 ▪ 性激素的变化： 雌激素分泌逐渐减少 孕激素分泌停止 雄激素：卵巢间质分泌，在肌肉和脂肪中转化 为雌酮，E1 /E2>1

围绝经期生殖内分泌变化(3) ·任性腺激素的变化 ■雌激素水平下降—FSH和LH增加 卵泡产生抑制素减少FSH和LH水平升高; FSH比LH升高显著,绝经后2~3年达最高水平, 持续10年,至老年期下降。 其它激素的变化:

围绝经期生殖内分泌变化（3） • 促性腺激素的变化： 雌激素水平下降 FSH和LH增加； 卵泡产生抑制素减少 FSH和LH水平升高； FSH比LH升高显著，绝经后2~3年达最高水平， 持续10年，至老年期下降。 • 其它激素的变化：

临床表现(1) 月经紊乱: 半数以上妇女。无排卵 周期不规则、经期 长、经量增加。 °全身症状 潮热:最常见。血管功能不稳定 ↓精神、神经症状:激动易怒、焦虑不安、情 绪低落、郁郁寡欢、不能自我控制;睡胝差 记忆力及认知功能癔退, Alzheimer病

临床表现（1） • 月经紊乱： 半数以上妇女。无排卵 周期不规则、经期 长、经量增加。 • 全身症状： 潮热：最常见。血管功能不稳定 精神、神经症状：激动易怒、焦虑不安、情 绪低落、郁郁寡欢、不能自我控制；睡眠差、 记忆力及认知功能减退，Alzheimer病

临床表现(2) ■尿、生殖道症状: 盆底松驰,阴道粘膜变薄;乳房萎缩、下垂 4尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛=尿失禁 ←膀胱粘膜变薄。反复发作膀胱炎 心血答疾病 ↓易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑卒中等 4血中胆固醇水平升高, HDL/LDL比率降低

临床表现（2） 泌尿、生殖道症状： 盆底松驰，阴道粘膜变薄；乳房萎缩、下垂 尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛 尿失禁 膀胱粘膜变薄 反复发作膀胱炎 心血管疾病： 易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑卒中等 血中胆固醇水平升高，HDL/LDL比率降低

临床表现(3) ■骨质疏松: 雌激素下降—降钙素分必不足 骨吸收增加 甲状蒡腺功能亢进 容 ■其它:皮肤、毛发等 易发生骨折

临床表现（3） 骨质疏松： 雌激素下降 降钙素分泌不足 骨吸收增加 甲状旁腺功能亢进 容 易 发 生 骨 折 其它：皮肤、毛发等

治疗(1) 般治疗:心理治疗 对症治疗调节植物神经功能 加强锻炼 适量补钙 激素替代治疗 HRT, Hormone Replacement Therapy) 其宅药物冶疗:钙剂,维生素D,降钙素,双磷酸盐类 (抑制破骨细胞,较强的抗骨吸收作用)

治疗（1） • 一般治疗：心理治疗 对症治疗 调节植物神经功能 加强锻炼 适量补钙 • 激素替代治疗 ( HRT,Hormone Replacement Therapy) • 其它药物治疗：钙剂，维生素D，降钙素，双磷酸盐类 （抑制破骨细胞，较强的抗骨吸收作用）