复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）功血

功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血 DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING 复亘大学附属妇产科医院 薛晓红 复里大学附属妇产斛医院 薛晓红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 功能失调性子宫出血 DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红

功能失调性子宫出血 Definition of duB Any abnormal uterine bleeding o No specific organic cause can be found ◇ Anovulatory o Hypothalamic-pituitary-ovarian axis has not fully matured 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 Definition of DUB Any abnormal uterine bleeding No specific organic cause can be found Anovulatory Hypothalamic-pituitary-ovarian axis has not fully matured

功能失调性子宫出血 分类 按有元排卵 无排卵性功血(8590%) 青春期功血 绝经期功血 功血(育龄期) 排卵性功血(1015%) 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 分类 按有无排卵 无排卵性功血(85~90%) 青春期功血 绝经期功血 功血(育龄期) 排卵性功血(10~15%) 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 病因 青春期(占20%-30%) 乡中枢对卵巢激素的正反馈机制未成熟 (卵泡有成批发育,但无排卵) 乡中枢成熟受雄激素干扰 肾上腺机能初现亢进 胰岛素拮抗(肥胖) 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 病因 青春期（占20％-30%） 中枢对卵巢激素的正 反馈机制未成熟 （卵泡有成批发育，但无排卵） 中枢成熟受雄激素干扰 肾上腺机能初现亢进 胰岛素拮抗（肥胖）

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 病因 膏春拥HP0成熟所的时间 (初潮来临一周期性排卵月经) 1年内 80%周期无排卵 2年内 55-80 无排卵 2-4年内 30-55 无排卵 4-5年半内0-20% 无排卵 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 青春期H-P-O轴成熟所需的时间 （初潮来临-周期性排卵月经） 1年内 80％周期 无排卵 2年内 55-80％ 无排卵 2-4年内 30-55％ 无排卵 4－5年半内 0－20％ 无排卵 病因

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 病因 育龄期(10%20%) 神经精神应激因素 卵巢功能不足 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 育龄期（10%-20%） 病因 神经精神应激因素 卵巢功能不足

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 病因 绝经过渡期(50%-60%) 卵巢功能衰退卵泡数减少 卵泡发育与闭锁交替 经历短至1-2年长至数年的月经紊乱 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 绝经过渡期（50%-60%） 病因 卵巢功能衰退 卵泡数减少 卵泡发育与闭锁交替 经历短至1-2年 长至数年的月经紊乱

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 圖舀凶囟 Hypothalamus Ut Amerio 正常月经 Estradiol and folkies 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 正 常 月 经 病理生理

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 Hypothalamus Estradiol(+) GnRH 正常月经 Anterior Pituitary LH FSH Inhibin(-) LH FSH Ovary Follicle 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 病理生理 正 常 月 经

功能失调性子宫出血 无排卵性功血 正常月经周期的内膜变化 ………… + Blood Estrogen Level Menstrual Proliferative SecretorPhase Phase Phase Bleedimg 12 16 24 28 复里大学附属妲产医院 薛红

功能失调性子宫出血 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 无排卵性功血 正 常 月 经 周 期 的 内 膜 变 化