复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）胎盘早剥

形鲨剥 Placental abruption 上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍

胎盘早剥 Placental abruption 上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍

定义 妊娠20周后或分娩期,正常位置的 胎盘在胎儿娩岀前,部分或全部从子 宫壁剥离,称为胎盘早剥

定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子 宫壁剥离，称为胎盘早剥

病因 1、孕妇血管病变 2、机械因素 1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减 3、子宫静脉压突然升高 4、其他

1、孕妇血管病变 2、机械因素 1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减 3、子宫静脉压突然升高 4、其他 病 因

类型 显性剥离 隐性剥离 (1)显性剥离 混和性剥离 (2)隐性剥离 (3)混合性出血

类 型 显性剥离 隐性剥离 混和性剥离

●显性剥离 revealed abruption 剥离面积大,继续 出血,形成胎盘后 血肿,使胎盘剥离 部分不断扩大,当 血液冲开胎盘边缘, 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出 (1)显性剥离

⚫显性剥离 revealed abruption 剥离面积大，继续 出血，形成胎盘后 血肿，使胎盘剥离 部分不断扩大，当 血液冲开胎盘边缘， 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出

●隐性剥离 concealed abruption 胎盘边缘附着 与子官壁上或 胎膜与子宫壁 未分离或胎头 固定于骨盆入 口 (2)隐性剥离

⚫隐性剥离 concealed abruption 胎盘边缘附着 与子宫壁上或 胎膜与子宫壁 未分离或胎头 固定于骨盆入 口

●混合出血 mixed hemorrhage 当血液达到 一定程度仍 可冲开胎盘 边缘和胎膜 经宫颈管流 出 (3)混合性出血

⚫混合出血 mixed hemorrhage 当血液达到 一定程度仍 可冲开胎盘 边缘和胎膜 经宫颈管流 出

子宫胎盘卒中 胎盘后血肿 局部压力↑ 血液侵入子宫肌层 肌纤维分离,甚至断裂、变性 浸及子宫浆膜层时 子宫表面呈蓝紫色瘀斑

子宫胎盘卒中 胎盘后血肿 血液侵入子宫肌层 局部压力 肌纤维分离，甚至断裂、变性 浸及子宫浆膜层时 子宫表面呈蓝紫色瘀斑

严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶 激活母体凝血系统 DIC 激活纤溶系统,产生大量FDP l消耗大量的凝血因子 凝血功能障碍

严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶 激活母体凝血系统 DIC 激活纤溶系统，产生大量FDP 消耗大量的凝血因子 凝血功能障碍