复旦大学附属妇产科医院：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）妇科病史及妇科检查

科病史及担科检查 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 EmailXuexiaohong662004@yahoo.com

妇科病史及妇科检查 复旦大学附属妇产科医院 薛晓红 Email:xuexiaohong662004@yahoo.com

病史 门诊病史 住院病史 入院记录

➢ 病 史 门诊病史 ➢ 住院病史 入院记录

病史采集 技巧和注意点 耐心 正确指导 通俗语言 隐私 回避

病史采集 技巧和注意点: 耐心 正确指导 通俗语言 隐私 回避

病史容 般项目十二项 ◆王诉 ◆现病史 ◆其他月经史初潮周期经期行经天数 Lmp ( last menstrual period) Pmp( previous menstrual period) 婚育史0-0-1-0 1-0-02

病史内容  一般项目 十二项  主诉  现病史  其他 月经史 初潮 周期 经期 行经天数 Lmp（last menstrual period） Pmp（previous menstrual period） 婚育史 0-0-1-0 1-0-0-2

检查 ◆金身检查 ●腹部检查 ◆盆膻检查 ◆特殊检查(实验蜜检查)

检 查  全身检查  腹部检查  盆腔检查  特殊检查（实验室检查）

盆腔检查(斜检查) ◆外阴发育婚产式 ◆阴道通畅粘膜是否光滑 ◆宫颈火小硬度麇烂触血举痛 ◆宫体位置火小形态质地活动度 ◆两侧附件有无包块大小质地与周圆器官的 关条活动度

盆腔检查（妇科检查）  外阴 发育 婚产式  阴道 通畅 粘膜是否光滑  宫颈 大小 硬度 糜烂 触血 举痛  宫体 位置 大小 形态 质地 活动度  两侧附件 有无包块大小 质地 与周围器官的 关系 活动度

病史小结 病史讨论 诊疗计划

病史小结 病史讨论 诊疗计划

病倒1 女性40岁 下腹痛来就诊 有发熟腰酸T38°C三天 白带多淡血性有异味 如检:宫颈举痛充血 宫体正常大小压痛 两侧附件未扪及肿块

病 例 1 女性 40岁 下腹痛来就诊 有发热腰酸 T38。C二天 白带多淡血性 有异味 妇检: 宫颈举痛充血 宫体正常大小压痛 两侧附件未扪及肿块

病例1 ◆病史询问? ◆进一步检查? ◆诊断? ◆诊断依据? ◆治疗?

病 例 1  病史询问?  进一步检查?  诊断?  诊断依据?  治疗?

病例2 ◆患者,女性,16岁 ◆下腹痛3天伴发热入院 ◆入院时T389C ◆血Rt:WBC12.3×109LN84% Hb102g/LBp|201×109L

病 例 2  患者，女性，16岁  下腹痛3天伴发热入院  入院时T38.9C  血Rt：WBC 12.3×109 /L N 84% Hb 102g/L Bpl 201×109 /L